【摘 要】
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乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,全世界每年约有120万妇女患乳腺癌,约有50万妇女死于乳腺癌。在西欧、北美等发达国家,乳腺癌发病率占女性恶性肿瘤首位。近年来,我国的发病
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乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,全世界每年约有120万妇女患乳腺癌,约有50万妇女死于乳腺癌。在西欧、北美等发达国家,乳腺癌发病率占女性恶性肿瘤首位。近年来,我国的发病率正逐年上升。且与西方国家有明显差别:(1)发病高峰在40-49岁,比西方妇女早10-15年。(2)就诊时,病期相对较晚。针对我国乳腺癌的特点,国内医学界经过多年深入研究在乳腺癌治疗方面取得了长足的进步,许多以前认为不能手术或手术效果差的局部晚期乳腺癌,通过综合治疗,明显减少了复发、转移,大大提高了患者的生存率。 局部晚期乳腺癌(Locally advanced breast cancer,LABC)目前尚无明确定义,多指存在微小转移灶,临床上无远处转移,外科手术难以去除的乳腺癌,一般指Ⅲ期乳腺癌。包括:1.局部复发乳腺癌;2.ⅢA期乳腺癌,有同侧淋巴结转移,相互融合,与其他组织固定,肿瘤>5cm伴有腋淋巴结转移,但不固定;3.ⅢB期乳腺癌,任何肿瘤侵入胸壁或皮肤,伴有腋、内乳淋巴结转移,或任何肿瘤伴有内乳淋巴结转移者;4.炎性乳癌;5.仅有患侧锁骨上淋巴结转移,无其他脏器远处转移者。 对LABC的综合治疗主要采取: 1.外科手术治疗 是乳腺癌的主要治疗手段之一。Halsted首创乳腺癌根治术,是近百年来人们所遵循的标准方式,对LABC应尽量切除干净。乳腺癌根治术主要适用于ⅢA及ⅢB期的乳腺癌患者;局部晚期乳腺癌经术前化疗或放疗后部分缓解患者。乳腺癌改良根治术主要适用于ⅢA及ⅢB期的乳腺癌患者经术前化疗或放疗后分期降级者。乳腺单纯切除术主要适用于患者年老体弱、伴有心肺等重要脏器功能损害,不能耐受根治术或改良根治术者;局部晚期乳腺癌;晚
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