背景和目的:随着对女性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)研究的逐渐深入,治疗方式越来越多,其中手术治疗在有症状的POP患者中占据重要的地位。网片因其可增加盆底薄弱组织的支持力,提高POP手术的解剖结构治愈率,在POP手术中被广泛采用。但随着网片相关并发症等不良事件报道逐年增加,美国FDA不再推荐在经阴道POP修补术中使用网片,但国内经阴道网片植入术使用率似乎并未降低。本文通过回顾近10年于我院行POP手术患者的临床资料,结合国内外相关资料,分析本中心10年间POP患者手术方式的变化及原因,探讨POP患者手术方式的选择。资料与方法:回顾2008至2017年因POP在南京市第一医院妇科住院行手术治疗的590例患者的临床资料,按入院年份将患者分为2组:2008至2012年组和2013至2017年组,分别比较两组病例各种手术方式使用率的变化。纳入研究的590例病例中,有571例手术路径为经阴道,研究中将未使用网片的经阴道POP修补术归类为阴道自体组织修补术(native tissue repair,NT),将使用网片的经阴道POP修补术归类为经阴道网片植入术(transvaginal mesh,TVM),故将这571例经阴道行POP修补术病例分为NT组和TVM组。结果:1、10年间收治的需行手术治疗的POP患者年龄较前增加(p=0.046);有内科合并症患者的比例也较前明显增高(p=0.003),主要合并症为高血压和糖尿病。2、收治的行手术治疗的POP患者以前盆腔脱垂为主,其中近年重度前盆腔脱垂患者收治率较前明显增加(p<0.001)。3、POP手术方式以经阴道路径为主,主要术式包括NT和TVM。NT使用率在2008至2012年呈上升趋势,2013至2017年呈下降趋势,主要用于中度或年龄较大合并症较多的POP患者,其中阴道封闭术、阴式子宫切除术使用率较前增加(p<0.05);NT总功能复发率为14.6%,再手术率为5.6%,其中阴式子宫切除术功能复发率(约5.5%)及再手术率(约1.8%)均最低,但85.7%同时合并其他平面的修补术。TVM使用率在2008至2012年呈下降趋势,2013至2017年呈上升趋势,主要用于重度或POP术后复发患者,其中前盆腔重建术使用率较前明显增加(p<0.001);TVM总功能复发率为5.0%,再手术率为4.5%,因网片相关并发症再手术率为1.5%,其中前盆腔重建术功能复发率(约3.8%)、再手术率(约2.6%)及因网片并发症再手术率(约0.8%)均最低。4.保留子宫(P=0.021,OR=0.07,95%CI:0.007-0.669)及 BMI(P=0.017,OR=1.414,95%CI:1.063-1.88)是重度子宫脱垂患者术后再手术的风险因素。结论:随着国内外POP相关指南和专家共识的不断更新,近年POP手术方式发生了重要变化,但仍以经阴道路径为主。目前TVM在初次重度POP患者及POP术后复发患者中占据重要地位,其中前盆腔重建术有望成为治疗重度前盆腔脱垂的推荐术式,但应慎重选择,且由资深的盆底医生施行手术。