【摘 要】
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目的:本课题旨在通过评价旴江谢氏针刀刺营结合针刺咽安1号、咽安2号治疗喉源性咳嗽的临床疗效,同时对旴江谢氏针刀刺营结合针刺咽安1号、咽安2号疗法治疗喉源性咳嗽的机制进行探索。为治疗喉源性咳嗽提供一种新的中医外治法,并制定规范化的治疗方案,以便于此项治疗技术在临床上推广应用。方法:本实验将符合纳入标准的72例喉源性咳嗽患者按1:1:1随机分为针刺组、针刀刺营组和针刀结合针刺组,每组各24例。其中针刀
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目的:本课题旨在通过评价旴江谢氏针刀刺营结合针刺咽安1号、咽安2号治疗喉源性咳嗽的临床疗效,同时对旴江谢氏针刀刺营结合针刺咽安1号、咽安2号疗法治疗喉源性咳嗽的机制进行探索。为治疗喉源性咳嗽提供一种新的中医外治法,并制定规范化的治疗方案,以便于此项治疗技术在临床上推广应用。方法:本实验将符合纳入标准的72例喉源性咳嗽患者按1:1:1随机分为针刺组、针刀刺营组和针刀结合针刺组,每组各24例。其中针刀结合针刺组采用旴江谢氏针刀刺营结合针刺咽安1号、咽安2号疗法。具体操作:施术时,患者取正坐位,头稍向前倾,头部固定,医者先嘱患者张口,左手用一次性压舌板压舌前2/3以便充分暴露患者口咽部,然后右手持小针刀,将小针刀刀尖对准咽腔黏膜充血肿胀处及咽后壁淋巴滤泡,咽腔黏膜以丛刺法轻浅点刺5下,咽后壁淋巴滤泡（每次选3个淋巴滤泡）点刺1下即可。每次点刺深度约1mm,疾入疾出,以微出血为度,治疗后以锡类散喷少许于患处。待患者休息片刻无不适后进行针刺治疗,颈部常规消毒,嘱患者颈部放松,取1寸毫针,针刺双侧咽安1号穴（位于颈侧下颌角正下方）、咽安2号穴（位于距咽安1号向颈正中线旁开0.5寸处）,进针时针尖向口腔斜刺,针刺深度为0.5-0.7寸,待患者得气后留针20min,在留针期间交代患者做深呼吸、咽口水以及咀嚼等缓慢的相关运动。针刺组采用针刺咽安1号、咽安2号疗法,针刀刺营组采用针刀刺营疗法。疗程:三组患者均为每日治疗一次,连续治疗2周次为一个疗程。观察指标:三组受试者治疗前、治疗第7天和治疗第14天症状、体征积分的改变以及三组的临床总疗效,术后3个月随访复发情况及不良事件。数据分析:本项试验采用spss23.00软件进行数据分析。结果:本研究结果显示:（1）对三组试验组治疗第7天、治疗第14天的症状体征积分进行组内比较,分析后显示差异有统计学意义（P<0.05）,说明三种疗法对喉源性咳嗽均有疗效。（2）对三组试验组治疗前和治疗第14天症状体征积分进行组间比较,分析显示差异具有统计学意义（P<0.05）,说明针刀刺营结合针刺组疗效优于针刀刺营组和针刺组。（3）对三组的临床疗效进行比较,分析显示P值小于0.05,具有显著性差异,并且针刀结合针刺组的总有效率高于针刀刺营组和针刺组,说明针刀结合针刺组的疗效优于针刀刺营组和针刺组。（4）对三组试验组治疗3个月后的随访复发情况进行比较,分析显示差异具有统计学意义（P<0.05）,说明针刀结合针刺组的复发率低于针刀刺营组与针刺组。（5）在本次试验研究中三组试验组均无不良反应事件发生,所有病例安全性评价均为Ⅰ级,表明针刀结合针刺疗法、针刀刺营疗法、针刺疗法均是安全性高的治疗技术。结论:通过本试验研究可得出以下结论:1、针刀刺营结合针刺咽安1号、咽安2号治疗喉源性咳嗽临床疗效确切;2、针刀刺营结合针刺咽安1号、咽安2号疗法相较于针刀刺营疗法和针刺咽安1号、咽安2号疗法更具优势;3、针刀刺营结合针刺咽安1号、咽安2号疗法治疗喉源性咳嗽其治疗3个月后复发率少;4、针刀刺营结合针刺咽安1号、2号疗法治疗喉源性咳嗽,不良反应少,安全性高;该疗法是传统中医外治疗法的完善和发展,是喉源性咳嗽中医治疗方法的创新和提高,可达到宣泄邪毒、调和咽部气血经络的功效。该疗法在制定操作规范后可成为喉源性咳嗽的常规治疗法,值得在全国范围内推广应用。
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