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目的:(1)分析同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)在医务人员脑卒中高危人群和健康人群中表达水平的差异性。(2)探讨同型半胱氨酸水平与高危人群危险程度之间的关系。(3)探讨同型半胱氨酸水平与体重指数、血压、血糖、血脂、肝肾功能等临床指标的关系。(4)通过ROC曲线寻找同型半胱氨酸预测脑卒中高危人群的最佳界值。方法:按我国卫生部“十二五”医改专项提出的脑卒中筛查与防治项目标准,对我院职工进行体检筛查,通过调查问卷及面对面访问的形式筛选出高危组164人,并选取同期年龄相匹配的非高危人群作为健康对照组,共185人,所有研究对象进行临床检验,测定血清同型半胱氨酸、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)、血糖、尿素、肌酐、尿酸、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三脂(triglycerides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)及糖化血红蛋白水平,同时分别测量身高、体重、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP),并计算体重指数(body mass index,BMI),进行相关统计学分析。结果:(1)脑卒中高危人群组的血清Hcy水平明显高于对照组(11.17±3.04 vs.9.66±2.44μmol/l,P<0.001)。(2)随着危险因素的累积,血清Hcy水平也呈递增趋势,且4分、5分、6分组与0分组之间有统计学意义。(3)Spearman相关分析显示Hcy与年龄(r=0.417,P<0.001)、BMI(r=0.168,P<0.001)、SBP(r=0.264,P<0.001)、γ-GT(r=0.145,P=0.007)、血糖(r=0.128,P=0.017)、尿素(r=0.241,P<0.001)、肌酐(r=0.606,P<0.001)、尿酸(r=0.401,P<0.001)、TG(r=0.13,P=0.015)、糖化血红蛋白(r=0.142,P=0.008)呈显著正相关,与TC(r=-0.17,P=0.001)、HDL-C(r=-0.291,P<0.001)呈显著负相关。(4)逐步线性分析表明影响Hcy的危险因素有尿酸(β=0.012,P<0.001)、年龄(β=0.092,P<0.001)、肌酐(β=0.013,P=0.005)、γ-GT(β=0.008,P=0.045),影响Hcy的保护因素有HDL-C(β=-0.889,P=0.022)。(5)根据ROC曲线,获得Hcy预测脑卒中高危人群的最佳界值是9.15μmol/l,曲线下面积(AUC)为0.656(95%CI=0.600~0.713,P<0.001)。结论:同型半胱氨酸是脑卒中高危人群的一个危险因素,且与危险程度成呈正相关,血清Hcy界值有可能成为评定脑卒中高危人群的指标之一。