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目的探究慢性肾脏病(CKD)患者中不同年龄或病理分型对T淋巴细胞亚群水平及其感染的影响,并研究淋巴细胞水平在慢性肾脏病患者感染诊断中的应用价值。方法收集2010年-2014年间于内蒙古自治区人民医院住院的CKD患者(447例)的临床资料。1.筛选出排除自身免疫性疾病并且就诊之前2年未使用激素或免疫抑制剂治疗患者165例;2.根据WHO年龄划分标准,将患者分为青年组(<45岁)、中年组(45-59岁)、老年组(≥60岁);3.根据原发病及病理类型分类,其中原发性肾脏病包括Ig A肾病(Ig AN)20例、膜性肾病(MN)28例;继发性肾脏病包括糖尿病肾病(DN)74例,狼疮性肾炎(LN)96例,高血压肾损害(HN)142例。4.感染诊断标准为:(1)发热;(2)外周血白细胞计数异常,中性粒细胞比值升高;(3)降钙素原(PCT)>0.1ng/ml;(4)伴或不伴菌血症(血培养检出致病菌)(5)有呼吸道感染或(和)泌尿系感染或(和)皮肤感染的临床表现,同时满足以上5条标准诊断为细菌性感染。所有受试者采集静脉血,使用流式细胞仪测定外周血CD3~+、CD4~+、CD8~+T淋巴细胞绝对计数,并通过spss23.0、Med Calc分析数据。结果1.慢性肾脏病患者中,随着年龄增大,T淋巴细胞水平逐渐降低,感染率不断上升。2.Ig A肾病患者CD3~+、CD4~+、CD8~+T淋巴细胞计数高于其他类型慢性肾脏病患者。3.膜性肾病患者CD3~+、CD4~+、CD8~+T淋巴细胞计数高于其他类型慢性肾脏病患者。4.糖尿病肾病患者CD3~+、CD4~+、CD8~+T淋巴细胞计数低于非糖尿病肾病患者;糖尿病肾病患者中感染患者淋巴细胞计数显著低于未感染患者。5.CKD患者中伴有高血压患者CD3~+、CD4~+、CD8~+T淋巴细胞计数均低于非高血压患者。6.狼疮性肾炎(LN)患者中,低白细胞组患者的CD3~+、CD8~+T淋巴细胞计数、CD4~+/CD8~+比值均低于正常白细胞组,两组间CD4~+T淋巴细胞计数无明显差异。7.CD4~+T淋巴细胞计数是感染的独立危险因素,根据上述感染诊断标准,通过ROC曲线分析CD4~+T淋巴细胞计数对CKD患者感染的诊断价值。ROC曲线下的面积(AUROC)为0.560,CUT-OFF值为469。以CD4~+T细胞计数469为截断值,预测慢性肾病患者感染的敏感性和特异性分别为36.9%和73.36%。结论年龄是影响T淋巴细胞水平的独立危险因素,CKD患者随着年龄增长T淋巴细胞水平逐渐降低,感染率逐渐升高;慢性肾脏病患者中Ig A肾病和膜性肾病患者的淋巴细胞计数高于其他类型CKD患者;糖尿病肾病和高血压肾损害患者淋巴细胞计数低于其他类型CKD患者,临床中应重视此类患者的感染风险;狼疮肾炎患者中低水平白细胞患者与白细胞正常患者间CD4~+T淋巴细胞无明显差异,即患者白细胞降低时细菌感染风险无明显提高;CD4~+T淋巴细胞与CKD患者感染密切相关,CD4~+T<469 cell/μl对于预测慢性肾脏病患者感染具有一定参考价值。