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目的:分析慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者血清乙肝表面抗原(Hepatitis B surface antigen,HBsAg)、乙肝核心抗体(Hepatitis B Core Antibody,Hbc Ab)、乙肝DNA(hepatitis B virus,HBV DNA)定量与肝脏炎症以及纤维化程度的相关性,为临床诊治提供依据。方法:回顾性分析2016年1月~2019年12月大连医科大学附属第二医院111例未经抗病毒治疗CHB患者的临床资料,所有入选患者均已接受超声引导下肝脏穿刺活检,明确肝脏炎症程度及纤维化程度;按血清病原学检测结果分为(Hepatitis B E Antigen,HBe Ag)阳性组与HBe Ag阴性组;所有患者均已接受血清学检查,记录HBsAg、HBc Ab、HBV DNA定量检测结果。应用统计学方法分析HBsAg、HBc Ab、HBV DNA与肝脏炎症及纤维化之间的相关性;按照患者肝脏病理结果中不同炎症程度分为G0-1组和G2-3组进行比较;按照不同纤维化分期分为S0-1组和S2-4组进行比较,评价血清HBsAg、HBc Ab以及HBV DNA预测CHB患者肝组织不同炎症活动度和纤维化程度的准确性,采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)法,计算出ROC曲线下面积(Area under ROC curve,AUC),最佳截断值的确定依据为Youden指数的最大化。结果:1.HBsAg定量:HBe Ag阴性组HBsAg定量平均值为2.95±1.02 log10IU/ml,HBe Ag阳性组HBsAg定量平均值4.12±0.57 log10IU/ml,HBe Ag阴性组明显低于HBe Ag阳性组(t=7.612,p=0.000);2.HBV DNA定量:HBe Ag阴性组HBV DNA定量平均值为3.72±1.27 log10IU/ml,HBe Ag阳性组HBV DNA定量平均值为6.84±1.34 log10IU/ml,HBe Ag阴性组明显低于HBe Ag阳性组(t=12.552,p=0.000);3.HBsAg与肝脏组织炎症分级和纤维化分期的关系:HBe Ag阳性组HBsAg水平与肝脏组织炎症分级之间呈负相关(P<0.05),相关系数为-0.361;HBsAg、HBV DNA定量与肝脏组织纤维化分期之间呈负相关(P<0.05),相关系数分别为-0.676、-0.309;4.HBsAg、HBVDNA定量与肝脏炎症分级和纤维化分期的关系:HBe Ag阳性组,肝脏组织炎症G0-1级患者的HBsAg均值明显高于G2-3级(P<0.05);肝脏组织纤维化S0-1期中HBsAg、HBVDNA定量均值明显高于S2-4期(P<0.05);5.HBsAg定量对判断肝脏组织炎症的意义:HBe Ag阳性组中,血清HBsAg定量预测肝脏组织炎症2级及以上的AUC为0.790(95%CI:0.623-0.957,P=0.005),最佳截断点为≤4.52 log10IU/m L,此时灵敏度为80.0%,特异度为78.0%;6.HBsAg定量对判断肝脏组织纤维化的意义:HBe Ag阳性组中,血清HBsAg定量预测肝脏组织纤维化2期及以上的AUC为0.869(95%CI:0.769-0.969,P=0.000),最佳截断点为≤4.15 log10IU/m L,此时灵敏度为90.9%,特异度为75.9%;7.HBV DNA定量对判断肝脏组织纤维化的意义:HBe Ag阳性组中血清HBV DNA定量预测肝脏组织纤维化2期及以上的AUC为0.782(95%CI:0.655-0.909,P=0.001),最佳截断点为≤7.50 log10IU/m L,此时灵敏度为86.4%,特异度为65.5%。结论:1.HBe Ag阳性CHB患者,血清HBsAg水平可预测肝脏炎症及纤维化程度,血清HBsAg水平越低,肝脏炎症程度及纤维化程度越重。2.HBe Ag阳性CHB患者,血清HBV DNA水平可预测肝脏纤维化程度,血清HBV DNA水平越低,肝脏及纤维化程度越重,对肝脏炎症程度无预测价值。3.HBe Ag阳性CHB患者,血清HBsAg≤4.52 log10IU/m L,提示肝脏组织存在2级以及2级以上炎症改变。4.HBe Ag阳性CHB患者,血清HBsAg≤4.15 log10IU/m L,提示肝脏组织存在2期以及2期以上纤维化改变。5.HBe Ag阳性CHB患者,血清HBV DNA≤7.50 log10IU/m L,提示肝脏存在2期以及2期以上纤维化。