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第一部分目的:通过回顾性研究分析H型高血压合并脑梗死患者颈动脉斑块特性及其与同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）浓度的相关性。方法:选取2019年01月至2021年09月于我院住院并完善了颈动脉超声检查且符合纳入排除标准的1032例患者作为研究对象,收集其一般临床资料、生化指标、高血压病史及颈动脉超声等相关信息,采用多因素Logistic回归分析H型高血压患者并发脑梗死的独立影响因素;采用秩和检验分析颈动脉斑块特性与Hcy的相关性。结果:1.对照组、单纯原发性高血压组、H型高血压组、H型高血压合并脑梗死组四组间一般临床资料、生化指标、指标模型及高血压相关指标的两两比较显示:（1）H型高血压组与单纯原发性高血压组对比,两组在男性性别、吸烟、饮酒、血清Hcy、UA、Cr、UREA、INR、WBC、N、NLR、MLR、Tgy指数、IMT、Crouse积分上比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示:男性性别（OR=1.059,95%CI:1.037～1.081）;吸烟（OR=2.235,95%CI:1.189～4.200）;饮酒（OR=4.057,95%CI:1.123～14.663）;血清Hcy水平（OR=8.154,95%CI:5.148～12.915）是H型高血压组的独立危险因素。（2）H型高血压合并脑梗死组和单纯原发性高血压组相比,两组在年龄、男性性别、饮酒、吸烟、血清Hcy、HDL、TG、Cr、UREA、UA、INR、WBC、N、PLCR、NLR、MLR、Tgy指数上比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示:男性性别（OR=2.044,95%CI:1.230～3.399）;年龄（OR=1.079,95%CI:1.056～1.102）;吸烟（OR=4.545,95%CI:2.315～8.921）;血清Hcy水平（OR=10.781,95%CI:5.860～19.835）是H型高血压合并脑梗死的独立危险因素。（3）H型高血压组与H型高血压合并脑梗死组比较,两组间在年龄、男性性别、吸烟、饮酒、血清Hcy、HDL、TG、Cr、UREA、UA、INR、WBC、N、PLCR、NLR、MLR、Tgy指数、IMT、Crouse积分、入院收缩压上比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示:男性性别（OR=1.018,95%CI:1.004～1.003）;吸烟（OR=1.521,95%CI:1.040～2.224）;血清Hcy水平（OR=1.025,95%CI:1.011～1.040）;Crouse积分（OR=1.207,95%CI:1.073～1.358）是H型高血压并发脑梗死的独立危险因素。2.四组组间颈动脉斑块的检出率依次为:H型高血压合并脑梗死组（83.1%）＞H型高血压组（75.1%）＞单纯原发性高血压组（44.7%）＞对照组（24.6%）,四组组间对比差异具有统计学意义（P＜0.001）;进一步对斑块稳定性进行比较分析显示:H型高血压合并脑梗死组不稳定斑块（58.8%）＞H型高血压组（31.2%）＞单纯原发性高血压组（15.8%）＞对照组（8.0%）,四组组间对比差异具有统计学意义（P＜0.001）。对三组间（除外对照组）颈动脉斑块回声性质进行比较显示:H型高血压合并脑梗死组斑块回声性质为不均回声占比最大（32.6%）,H型高血压组斑块回声性质为强回声占比最大（34.1%）,单纯原发性高血压组斑块回声性质为内膜增厚占比最大（46.1%）;进一步对三组间斑块个数进行分析显示:三组间颈动脉斑块个数为一个时人数占比均为最大,占比分别为H型高血压组（41.3%）＞单纯原发性高血压组（34.2%）＞H型高血压合并脑梗死组（29.5%）;对三组间斑块好发部位进行分析显示:三组间斑块均易好发于右锁骨下动脉,占比分别为单纯原发性高血压组（47.4%）＞H型高血压组（38.4%）＞H型高血压合并脑梗死组（26.0%）。3.分别对H型高血压组、H型高血压合并缺血性脑梗死组颈动脉斑块稳定性、斑块性质进行分组并与血清Hcy水平进行比较,结果显示:（1）H型高血压组、H型高血压合并脑梗死组颈动脉斑块稳定性与血清Hcy水平相关,Hcy水平越高,颈动脉斑块越不稳定,组间浓度分布存在统计学差异（P＜0.01）。（2）H型高血压组、H型高血压合并脑梗死组颈动脉斑块回声性质与血清Hcy水平存在相关性,血清Hcy浓度越高,颈动脉斑块回声性质越不稳定,组间浓度分布存在统计学差异（P＜0.05）。结论:H型高血压患者并发脑梗死与男性性别、吸烟、血清Hcy浓度、颈动脉斑块Crouse积分升高相关。第二部分目的:检测符合纳入排除标准研究对象血清中单核细胞趋化蛋白-1（Monocyte Chemoattractant Protein-1,MCP-1）、单核细胞趋化蛋白-1诱导蛋白1（MCP-1-Induced Protein-1,MCPIP1）浓度,探究MCP-1、MCPIP1与H型高血压患者并发脑梗死的相关性。方法:选取2021年08月至2021年12月于我院住院并完善颈动脉超声检查且符合纳入排除标准的114例患者为研究对象,收集其一般临床资料、生化指标、高血压病史及颈动脉超声等相关信息,采用ELISA法检测血清MCP-1、MCPIP1浓度,以受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC曲线）分析MCP-1、MCPIP1与H型高血压患者并发脑梗死的相关性。结果:1.将114例患者按对照组、单纯原发性高血压组、H型高血压组、H型高血压合并脑梗死组进行分组分析显示:H型高血压合并脑梗死组血清MCP-1、MCPIP1、Hcy、N水平较对照组、单纯原发性高血压组、H型高血压组明显升高,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;H型高血压组与单纯原发性高血压组相比,血清Hcy（OR=9.036,95%CI:1.631～50.335）水平增高、血清N（OR=0.214,95%CI:0.047～0.969）水平降低,将增加H型高血压患病风险（P＜0.05）;H型高血压合并脑梗死组与H型高血压组相比,血清MCP-1（OR=1.011,95%CI:1.003～1.018）水平升高增加H型高血压并发脑梗死患病风险（P＜0.05）。2.Spearman相关性分析显示:（1）H型高血压组患者颈动脉斑块Crouse积分与其血清Hcy水平呈正相关（rs=0.356,P＜0.05）。（2）H型高血压合并脑梗死患者颈动脉斑块Crouse积分与其血清Hcy水平呈正相关（rs=0.486,P＜0.05）。3.H型高血压组、H型高血压合并脑梗死组ROC曲线显示:（1）H型高血压组诊断价值的ROC曲线显示:IMT、Crouse积分曲线下面积大于0.7但小于0.9,对H型高血压具有一定诊断意义（P＜0.05）,其中IMT曲线下面积为0.764,当约登指数取最大值0.503时,截断值为0.60时,其诊断效应最大,其灵敏度为74.4%,特异度为75.9%;当Crouse积分曲线下面积为0.788,当约登指数取最大值0.503时,截断值为0.60时,其诊断效应最大,其灵敏度为74.4%,特异度为75.9%;血清Hcy曲线下面积大于0.9,对H型高血压诊断具有明确诊断意义（P＜0.05）,其中Hcy曲线下面积为0.975,当约登指数取最大值0.940时,截断值为10.05时,其诊断效应最大,其灵敏度为97.4%,特异度为96.6%。（2）H型高血压合并脑梗死组诊断价值的ROC曲线显示:IMT、Crouse积分、N、Cr曲线下面积大于0.5但小于0.7,对H型高血压合并脑梗死有较低的诊断价值（P＜0.05）。血清Hcy、UA、MCP-1、MCPIP1曲线下面积大于0.7但小于0.9,对H型高血压合并脑梗死有一定诊断价值（P＜0.05）,其中Hcy曲线下面积为0.823,当约登指数取最大值0.545,截断值为12.95时,其诊断效应最大,其灵敏度为91.3%,特异度为63.2%;当MCP-1曲线下面积为0.806,当约登指数取最大值0.593,截断值为458.55时,其诊断效应最大,其灵敏度为69.6%,特异度为89.7%,当MCPIP1曲线下面积为0.800,当约登指数取最大值0.593,截断值为2.320时,其诊断效应最大,其灵敏度为69.1%,特异度为88.5%。结论:血清MCP-1、MCPIP1可作为H型高血压并发脑梗死的早期诊断预警指标。