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目的:⑴分析东莞市厚街医院产妇中产后出血的危险因素。⑵探讨早期综合干预对有产后出血高危因素的孕妇在剖宫产术中及术后出血的影响。
方法:①收集东莞市厚街医院2009年1月~2011年12月住院分娩产妇12962例的临床资料,先用单因素相关分析筛选产后出血的相关危险因素,再通过多元Logistic回归分析筛选产后出血的独立危险因素。②选取东莞市厚街医院2012年1月~2013年3月具有产后出血高危因素并行剖宫产的产妇175例,随机分成对照组(85例)和干预组(90例)。对照组采取常规治疗方法,即在胎儿娩出后静脉滴注缩宫素10U;干预组采取早期综合干预治疗,即在术前静脉推注10%葡萄糖酸钙10mL,胎肩娩出后立即舌下含服卡孕栓2mg,胎头娩出后立即静脉滴注缩宫素10U。比较两组产妇术中及术后24h出血量。
结果:⑴12962例产妇中,发生产后出血372例(2.87%)。单因素相关分析显示年龄≥35岁、中专以下文化程度、未作定期产检、多次妊娠、经产妇、多胎妊娠、剖宫产、前置胎盘、羊水污染、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、子宫肌瘤、巨大儿孕妇更易发生产后出血(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示年龄(OR=3.88,95%CI=1.88-6.49,P<0.001)、胎盘因素(OR=3.05,95%CI=1.40-4.90,P<0.001)、剖宫产(OR=2.46,95% CI=1.26-4.75,P<0.001)、妊娠期高血压疾病(OR=1.92,95% CI=1.03-3.89,P<0.001)是产后出血的独立危险因素。⑵对照组、干预组产妇术中出血量分别为471±64mL、220±55 mL,而术后24 h出血量分别为214±66mL、180±45mL,干预组术中及术后24h出血量显著少于对照组(t=27.87,P<0.01;t=4.00,P=0.01)。
结论:①年龄、文化程度、孕期保健、孕次、产次、胎数、分娩方式、前置胎盘、羊水污染、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、子宫肌瘤、巨大儿是产后出血的危险因素,其中年龄、胎盘因素、剖宫产、妊娠期高血压疾病是产后出血的独立危险因素。②早期综合干预可减少有产后出血高危因素的剖宫产孕妇术中及术后24h出血量。