【摘 要】
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目的:探讨注射剂量不同对经皮穿刺囊肿抽吸-生物蛋白凝胶注射术治疗症状性Tarlov囊肿疗效的影响,讨论手术的有效性和安全性,以期进一步寻找出最佳蛋白注射剂量。方法:将符合纳入标准并接受C臂X机引导下经皮穿刺囊肿抽吸生物蛋白凝胶注射术的36例患者,按其蛋白注射量与囊液抽吸量的比值分为3组,分别为:等体积注射组、85%体积注射组和70%体积注射组。分别评估术前、术后24小时、术后3天、术后1年、术后2
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目的:探讨注射剂量不同对经皮穿刺囊肿抽吸-生物蛋白凝胶注射术治疗症状性Tarlov囊肿疗效的影响,讨论手术的有效性和安全性,以期进一步寻找出最佳蛋白注射剂量。方法:将符合纳入标准并接受C臂X机引导下经皮穿刺囊肿抽吸生物蛋白凝胶注射术的36例患者,按其蛋白注射量与囊液抽吸量的比值分为3组,分别为:等体积注射组、85%体积注射组和70%体积注射组。分别评估术前、术后24小时、术后3天、术后1年、术后2年的VAS评分及JOA评分,在末次随访时计算VAS改善率和JOA改善率,行MRI检查明确治疗效果囊肿判断是否复发。再进一步对各项评估指标进行组间对比,评价各项治疗方案的安全性及有效性。结果:1)术后24小时等体积注射组较非等体积注射组针对改善患者疼痛(VAS:组Ⅰvs组Ⅱ1.73±0.78vs1.08±0.64 P<0.05;组Ⅰvs组Ⅲ1.73±0.78vs0.83±0.718 P<0.01)及功能障碍(JOA:组Ⅰvs组Ⅱ23.36±0.80vs24.46±1.05 P<0.01;组Ⅰvs组Ⅲ23.36±0.80vs24.67±0.88 P<0.01)效果差,非等体积注射组组间比较无统计学差异(P>0.05);2)术后3天随访时,等体积治疗组VAS评分逐渐回归到非等体积治疗组水平(VAS:组Ⅰvs组Ⅱ1.00±0.63vs0.62±0.50 P>0.05;组Ⅰvs组Ⅲ1.00±0.63vs0.42±0.51 P<0.05),等体积与非等体积治疗组JOA评分无统计学差异(组Ⅰvs组Ⅱvs组Ⅲ24.55±0.68vs24.92±0.954vs25.50±0.86F=4.274 P=0.022);3)术后1月随访时VAS评分(F=0.026 P=0.975)及JOA评分(F=0.967 P=0.391)整体比较无统计学差异;4)术后1年随访时VAS评分整体比较无统计学差异(F=0.700 P=0.504),JOA评分70%体积注射组较85%体积注射组低(JOA:组ⅢVS组Ⅱ21.50±2.84vs25.38±2.39 P<0.05),等体积注射组与85%体积注射组比较无统计学差异(P>0.05);5)术后2年随访时,70%体积注射组较等体积注射组(VAS:组Ⅲvs组Ⅰ3.00±2.44vs0.55±0.93 P<0.01;JOA:组Ⅲvs组Ⅰ21.50±2.84vs24.55±2.06 P<0.01)和85%体积注射组(VAS:组Ⅲvs组Ⅱ3.00±2.44vs1.15±1.51 P<0.05;JOA:组Ⅲvs组Ⅱ21.50±2.84vs25.38±25.39 P<0.01)治疗差,改善率低(VAS改善率:组Ⅲvs组Ⅱ56.00%±37.03%vs83.16%±21.72%P<0.05,组Ⅲvs组Ⅰ56.00%±37.03%vs92.85%±11.87%P<0.01;JOA改善率:组Ⅲvs组Ⅱ47.25%±19.67%vs74.84±14.08%P<0.01,组Ⅲvs组Ⅰ47.25%±19.67%vs67.71%±18.29%P<0.01),等体积注射组与85%体积注射组VAS评分(P>0.05)及JOA评分比较(P>0.05)均无统计学差异。结论:1.C臂X机引导下经皮穿刺囊肿抽吸-纤维蛋白凝胶注射术对于治疗症状性骶骨囊肿切实有效;但因蛋白凝固过程中膨胀效应会导致患者术后短暂性疼痛。2.纤维蛋白注射剂量推荐为85%体积,既能避免术后因蛋白膨胀效应所致的短暂性疼痛,又能避免术后因蛋白注射量不足、交通孔封闭不完全所致的高复发率。3.术后脑脊液漏可能是囊肿复发的危险因素。4.纤维蛋白注射前应尽量吸净囊内液,防止因螯合反应所致蛋白固缩效应,不能有效封闭交通孔。
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