【摘 要】
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目的评价肺表面活性物质(pulmonary surfactant, PS)治疗胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome, MAS)的临床疗效,为临床医生提供可靠的循证医学证据。方法计算机检索
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目的评价肺表面活性物质(pulmonary surfactant, PS)治疗胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome, MAS)的临床疗效,为临床医生提供可靠的循证医学证据。方法计算机检索PubMed、MEDLINE、Science Citation Index (SCI)、The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRA L)、Ovid、EBSCOhost (ASP)、BIOSIS previews、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库,检索时间从建库以来到2011年3月,并辅以手工检索,尽可能全面收集国内外PS治疗MAS的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT)文献。由两名评价员按照文献纳入与排除标准独立完成文献筛选并交叉核对,根据Cochrane系统评价员手册5.0.2版文献质量评价方法进行评价,采用RevMan5.0.25软件对资料进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,合计287例受试者,其中PS组142例,对照组145例。6项RCT均存在中度偏倚风险。Meta分析结果显示,PS治疗MAS,能显著降低氧合指数(MD=-2.59, 95%CI:-4.33~-0.86, P=0.003),升高动脉/肺泡氧分压比值(MD=0.05, 95%CI:0.05 ~0.06, P<0.00001),缩短平均住院时间(MD=-4.94, 95%CI: -7.44~-2.44, P=0.0001),降低病死率(OR=0.23, 95%CI:0.09~0.62, P=0.003)、气漏发生率(OR= 0.33, 95%CI:0.15~0.72, P=0.005)和颅内出血发生率(OR=0.19, 95%CI:0.04~ 0.94, P=0.04);牛肺表面活性物质治疗MAS,能显著降低机械通气时间(SMD=-2.75, 95%CI:-3.36~-2.14, P<0.00001)。而氧疗时间、肺出血发生率两组无统计学差异。结论PS治疗MAS,能改善肺氧合功能,减少平均住院时间,降低病死率、气漏和颅内出血发生率;牛肺表面活性物质治疗MAS,能降低机械通气时间。鉴于该Meta分析纳入文献数量有限且质量不是很高,结论需规范的大规模多中心RCT论证。
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