近年来大量研究表明，急性冠脉综合征(ACS)患者血清C反应蛋白、内皮素、瘦素均明显升高，与急性冠脉综合征密切相关。本实验拟进行探讨并观察低分子肝素对急性冠脉综合征患者血清C反应蛋白、内皮素、瘦素的影响。 目的：比较急性冠脉综合征患者血清C反应蛋白、内皮素、瘦素水平并与健康对照组作比较，并明确应用低分子肝素治疗七天后对急性冠脉综合征患者血清C反应蛋白、内皮素、瘦素及血小板的影响，比较与生理盐水对照组的差别从而进一步明确C反应蛋白、内皮素、瘦素在急性冠脉综合征的发生、发展中所起的作用，并明确低分子肝素有效治疗冠心病是否具有其他作用机制。 方法：1.实验对象的选择：从我院2004年4月至2005年2月选择急性冠脉综合征患者80例，其中男46例，女34例，平均年龄58.36±6.12岁。同期从我院体检中心选择20名健康体检者作为健康对照组，其中男10例，女10例，年龄57.55±6.02岁。 2.入选标准：冠心病的诊断标准按1979年WHO冠心病诊断标准。急性冠脉综合征诊断标准按美国心脏病学院(ACC)、美国心脏病协会(AHA)制定的诊断标准，所有患者均有阵发性胸痛或持续性胸痛并经心电图、心肌酶检查，诊断为不稳定性心绞痛(UAP)或急性心肌梗死(AMI)。AMI者选择未溶栓病例。均排除内分泌疾患、高脂血症，肥胖，高血压者血压控制在正常范围，并除外入院前2个月内用任何降脂药物及感染性疾病，无严重的心功能不全，均无使用抗凝溶栓剂禁忌证。健康体检者除外心肺肝肾及内分泌疾患，所有入选女性绝经至少在一年以上。各组体重指数、高血压分级、抽烟比例、血脂、血糖等参数无显著性差异，见表1。 3.分组方法：(1)选择随机、单盲、对照的方法分为三组；(2)急性冠脉综合征组随机分为两组，低分子肝素组40例，男22例，女18例，平均年龄57.45±6.32岁；生理盐水对照组40例，男24例，女16例，平均年龄58.65±5.86岁。前者接受低分子肝素钙(天津市红日药业股份有限公司生产的博璞青)0.4ml腹壁皮下注射每日二次治疗；后者接受生理盐水对照治疗，用法用量相同。两组疗程均为七天，基础治疗相同，主要药物包括硝酸酯类、ACEI、β受体阻滞剂(冠脉痉挛者除外)、钙离子拮抗剂和阿司匹林。 (3)选取同期健康体检者20例作为健康对照组。 4.实验方法：(1)临床指标的测定：所有受检者研究开始前均未用任何药物受试者空腹、脱鞋、免冠、穿单衣测量身高、体重，测量血压和空腹血糖。体重指数：BMI=体重(kg)/身高2(m2)。 (2)采血及保存：隔夜空腹10小时后于早上7-9点钟抽静脉血，分三管，一管送实验室测血常规，一管离心后分离血清-20℃冰箱保存待测C反应蛋白、瘦素。另一管注入含10﹪EDTA二钠30μl和抑肽酶20μl的试管中，混匀4℃300rmp离心10分钟，分离血浆，-20℃冰箱保存待测内皮素。急性冠脉综合征组用药七天前后分别采血，除血常规送检化验室外，其余血样统一保存，并统一测定血清内皮素、瘦素及C反应蛋白。 (3)测定方法：内皮素、瘦素采取放射免疫法测定，试剂盒由北京北方生物技术研究所提供，C反应蛋白采用免疫比浊法测定，试剂盒由日本合光纯药工业株式会社提供，血常规用电阻法由实验室测定。操作步骤按试剂盒说明书执行。 5.统计学分析本组统计学资料用SPSS¨软件分析，计量资料用(x)±s表示，组内及组间比较用t检验，P＜0.05为有显著性差异，P＜0.01为有高度显著性差异，相关性采用直线相关分析。 结果:1.低分子肝素组、盐水对照治疗组血清内皮素、瘦素及C反应蛋白在治疗前均比健康对照组显著升高(P＜0.01)血小板无显著差异(P＞0.05)，而两组间比较血清瘦素、C反应蛋白及内皮素无显著差异(P＞0.05)。 2.低分子肝素组和盐水对照组在治疗后比治疗前血清内皮素水平显著下降，P2.低分子肝素组和盐水对照组在治疗后比治疗前血清内皮素水平显著下降，P分别为P＜0.01和P＜0.05，低分子肝素组比盐水对照组降低更显著。 3.低分子肝素组在治疗后血清C反应蛋白显著降低P＜0.01，而生理盐水对照组在治疗前后血清C反应蛋白无显著差异(P＞0.05)。 4.治疗后，低分子肝素组与生理盐水组比较C反应蛋白有显著差异，P＜0.01。5.低分子肝素组和盐水对照组在治疗前后血清瘦素、血小板无显著差异(P＞0.05)。 6.直线相关分析表明急性冠脉综合征患者血浆瘦素与内皮素、C反应蛋白成正相关(r=0.76，P＜0.01；r=0.76，P＜0.01)。 7.低分子肝素能有效治疗急性冠脉综合征，减少心绞痛发作次数，与生理盐水对照组比较有显著差异P＜0.05，具有重要临床意义。 结论:1.血清瘦素、C反应蛋白及血浆内皮素水平与急性冠脉综合征的发病密切相关。 2.低分子肝素具有保护血管内皮、稳定斑快并可以拮抗内皮素的血管效应。3.低分子肝素具有抗炎症反应的作用。4.急性冠脉综合征患者瘦素与C反应蛋白成正相关。5.急性冠脉综合征患者瘦素与内皮素成正相关。6.低分子肝素能显著改善急性冠脉综合征患者的临床症状，具有重要意义。