研究背景:迟发性性腺功能减退症是一种与年龄增长密切相关的临床综合征,与每一位中老年男性息息相关。迟发性性腺功能减退症可给人体多个系统、器官的功能带来不良影响,严重影响着中老年男性的身心健康和生活质量。现代医学对于迟发性性腺功能减退症患者的治疗主要是睾酮替代治疗。在临床上睾酮替代治疗应用广泛,疗效确切。然而睾酮替代治疗有着诸多的禁忌症,并且会带来诸多的风险。中医药在治疗迟发性性腺功能减退症上存在独特的优势,可有效规避睾酮替代治疗所带来的风险。中西医结合治疗迟发性性腺功能减退症是实际临床工作的需要。研究目的:探讨迟发性性腺功能减退症的中医证候特点及迟发性性腺功能减退症的中西医结合诊疗思路。研究方法:文献研究和临床流行病学调查相结合。通过对男科学教材及专著中迟发性性腺功能减退症不同中医证型出现的频次、文献报道的有关迟发性性腺功能减退症流行病学资料、文献报道的有关迟发性性腺功能减退症中医药诊疗用药进行分析研究;同时通过对中国中医科学院广安门医院男科门诊性欲减退患者进行问卷调查,来把握本病的中医证候特点,为临床诊治提供思路,为本病筛查量表的编撰提供参考。研究结果:1.迟发性性腺功能减退症的核心中医证型:"心肾不交证"、"肝肾阴虚证"、"阴阳两虚证"、"心脾两虚证"、"肾阳亏虚证";2.中医药治疗迟发性性腺功能减退症的三大核心药物:"熟地黄"、"柴胡"、"当归";3.迟发性性腺功能减退症三大核心治疗原则:"补肾"、"疏肝"、"补血活血";4."性欲减退、晨勃或阴茎夜间自发勃起减少、勃起功能障碍"是筛查迟发性性腺功能减退症的"三大核心主症";"缺乏生活激情、体能精力下降"是筛查迟发性性腺功能减退症的"两大关键主症";"乏力、情志不舒、腰膝酸软、自我感觉不佳"是筛查迟发性性腺功能减退症的"四大重要条目"。研究结论:1.迟发性性腺功能减退症"启动因素在肾虚、致病之枢在肝郁、调治关键在气血";2.着眼于迟发性性腺功能减退症"脏腑-证候群"的对应关系,可分别从肾论治性功能减退证候群,从脾论治生理体能证候群,从肝论治情志精神证候群,从心论治血管舒缩证候群;3.中西医结合治疗迟发性性腺功能减退症可实现治疗层次的多样化。将性激素指标融入中医辨证,提高辨证用药准确性;靶向治疗-睾酮替代治疗与整体治疗-辨证论治同行。睾酮水平达到睾酮替代治疗的标准,中医中药可配合睾酮替代治疗作为一线治疗;睾酮水平未达到睾酮替代治疗的标准,中医中药可单独作为迟发性性腺功能减退症的一线治疗;睾酮替代治疗效果不明显或失败时,可改为中医中药治疗。中医中药可贯穿于迟发性性腺功能减退症治疗的始终。