【摘 要】
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目的:观察与评价不同弧径干预方式的飞秒激光角膜松解切口在白内障手术中矫正角膜散光的效果。方法:收集预行飞秒激光联合白内障超声乳化手术并同时行角膜松解切口进行散光矫正的且角膜散光为1～3.5D的白内障患者31名（40眼）,术前使用电脑验光、IOL-Master700、OPD ScanⅢ、Pentacam HR 测量角膜曲率。使用在线计算器（www.Lricalculator.com）进行角膜松解切口
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目的:观察与评价不同弧径干预方式的飞秒激光角膜松解切口在白内障手术中矫正角膜散光的效果。方法:收集预行飞秒激光联合白内障超声乳化手术并同时行角膜松解切口进行散光矫正的且角膜散光为1～3.5D的白内障患者31名（40眼）,术前使用电脑验光、IOL-Master700、OPD ScanⅢ、Pentacam HR 测量角膜曲率。使用在线计算器（www.Lricalculator.com）进行角膜松解切口位置及弧径大小的计算,选择20眼的角膜松解切口弧径大小乘以0.8进行修正为对照组;另外20眼角膜松解切口弧径大小不作处理为观察组。在术后1天、1周、1个月、3个月进行随访,检查患者裸眼及最佳矫正远视力,使用电脑验光、IOL-Master700、OPD ScanⅢ复查角膜曲率,Pentacam HR复查角膜曲率及角膜松解切口的深度。Alpins向量分析法用于散光评估。结果:对照组与观察组术前角膜散光绝对值在术后一月、术后三月均呈下降趋势,两组术前与术后一月、三月的差异均有明显的统计学意义（P＜0.01）。用Alpins散光矢量分析,观察组术后一月、术后三月手术矫正散光向量（SIA）、矫正指数（CI）较对照组高,两组差异有统计学意义（P＜0.05）,提示观察组矫正效果更明显。对照组术后一月、术后三月误差值（ME）分别为0.86±0.80、0.88±0.80,均大于0,提示欠矫;观察组术后一月、术后三月误差值（ME）分别为-0.15±1.34、-0.07±1.12,均小于0,提示轻度过矫。对比两组术后三月组内的顺规散光和逆规散光组矫正指数（CI）,提示两组均表现为逆规散光效果较顺规散光明显（P＜0.05）;以术前散光1.5D为界分为低度散光和中度散光组,对术后三月的矫正指数（CI）进行组内分析,提示低度散光与中度散光矫正效果基本无异（P＞0.05）。对照组与观察组之间对比,观察组对于逆规散光及中度散光矫正效果更明显（P＜0.05）。飞秒激光平台设置切口深度为90%,但两组术后一周、一月、三月实际切口深度均小于75%,且组内及组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。四种仪器对比测量术前角膜曲率及散光一致性较高,呈现高度的正相关性（r＞0.7）。结论:本研究中,飞秒激光制作的角膜松解切口弧径减小修正出现欠矫,弧径不作处理出现轻度过矫的情况,考虑可进一步更改修正条件,以达到预期矫正效果。另外考虑飞秒激光切口深度达不到预期深度为散光矫正误差产生的重要原因,需大量样本进行验证及完善。术前四种角膜曲率测量设备对比一致性较高,需结合临床进行比对选择,可在合理的情况下考虑互相替代使用。
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