研究目的:挖掘分析近年来医家治疗糖尿病酮症及酮症酸中毒的用药规律,总结刘文峰教授治疗糖尿病酮症及酮症酸中毒的学术思想、临床经验、自拟方分析。对比刘文峰教授与其他医家在治疗糖尿病酮症及酮症酸中毒异同,提炼刘文峰教授治疗糖尿病酮症及酮症酸中毒独到之处。研究方法:1、通过文献研究,梳理近年来糖尿病酮症及酮症酸中毒中西医研究进展,明确近年来糖尿病酮症及酮症酸中毒的治疗背景。2、基于中医传承辅助平台,对近年来各医家治疗糖尿病酮症及酮症酸中毒的225首处方建立数据库,对处方中中药的药物、药类、药性、药味、归经等进行数据挖掘,采用频数分析、频率分析以及关联分析,归纳近年来治疗糖尿病酮症及酮症酸中毒中药处方的用药规律。3、对刘文峰教授中医药治疗糖尿病酮症及酮症酸中毒的的学术思想进行总结,并对其自拟方进行分析,与其他医家的用药规律进行对比,提炼刘文峰教授治疗糖尿病酮症及酮症酸中毒的独到之处。研究结果:1、基于中医传承辅助平台,将近年来治疗糖尿病酮症及酮症酸中毒的225首处方涉及到的174味中药进行数据挖掘。发现其中黄连应用的频次最多,占比最大;用药频次均≥60次的药物有14味药,占总频数的:50.36%。整体用药以清热类药物为主,其次为补气药、养阴药;整体用药以寒凉药为主,占比最大;药物归经以归肝经的药物最多。对225首处方中的174味中药进行关联分析,可得到同时出现频率最高的17个药对。分别为:玄参与麦冬、黄连与生地、麦冬与黄芪、黄连与天花粉、黄芪与葛根、麦冬与葛根、麦冬与生地、玄参与黄连、玄参与黄芪、玄参与葛根、黄芩与黄连、麦冬与黄连、山药与玄参、山药与黄芪、丹参与葛根、五味子与麦冬、黄芪与葛根。基于改进的互信息法的药物之间的关联系数大于0.4的药对有16个,分别为:五味子与天花粉、地骨皮与丹参、黄连与天花粉、葛根与太子参、葛根与紫苏叶、莱菔子与茯苓、五味子与大黄、玄参与丹参、大黄与牡丹皮、五味子与栀子、金银花与败酱草、黄连与杜仲、金银花与五味子、金银花与紫花地丁、黄芪与玄参、生石膏与茯苓。用关联规则挖掘方法,支持度大于等于0.5,得到17个药物核心组合,分别为:竹叶、胆南星、羚羊角;连翘、金银花、莲子;党参、玉竹、石斛;莱菔子、大黄、大青叶;冬葵子、泽兰、地龙、柴胡、莪术、王不留行;生石膏、知母、粳米;知母、石菖蒲、天花粉;黄芩、黄连、栀子;莱菔子、赤芍、牡丹皮、大青叶;玉竹、三七、枸杞子;杏仁、薏苡仁、通草、白蔻仁;牡蛎、红参、炙甘草;杏仁、通草、滑石、厚朴;酸枣仁、远志、天冬、柏子仁;竹茹、半夏、枳实、陈皮;草豆蔻、莱菔子、附子、干姜。衍生出8个新方,分别为:黄芩、黄连、紫苏叶、栀子;连翘、白花蛇舌草、金银花、莲子;竹叶、杏仁、通草、胆南星、羚羊角;升麻、芒硝、大黄、莱菔子、大青叶;柴胡、车前子、冬葵子、泽兰、地龙、莪术、王不留行;莱菔子、陈皮、大青叶、竹茹、半夏、枳实;薏苡仁、鬼箭羽、荔枝核、杏仁、通草、白蔻仁;当归、川芎、赤芍、莱菔子、牡丹皮、大青叶。2、刘文峰教授总结糖尿病酮症及酮症酸中毒的基本病因病机为:气阴亏虚为本,湿热浊毒肆虐为标。内以脏腑亏虚为本,外以实邪内侵为标,非一脏一腑,非孤淫孤邪单一致病,乃多脏多腑亏虚、功能失职致机体气阴亏虚、津液耗伤、运行失常,导致痰饮、瘀血、湿热等病理产物的化生,相互交织,相互影响,日久化热,实邪牵引夙根,热盛化火成毒,內致脏腑愈虚,气血津液愈加阻滞,如此湿热浊毒肆虐终致危重病候发为本病。3、对于糖尿病酮症及酮症酸中毒的治疗用药,刘教授用药大胆,以“热者寒之”为准则,大剂量运用清热药,清热药占有半数,共奏直折火热、清热解毒、清肺祛邪之效,以大力度驱邪外出。对“提壶揭盖”治法进行了发展运用,使邪从二便而出。多邪积聚于体内,阻滞气机,故全方从肺、脾胃、肝总体把握周身湿邪的祛除及气机的运行。注重药物的性、味、归经,苦、甘之药同用,使药到病所,最大可能发挥药物的作用。运用辛散之药,取辛之散、行之性,通畅机体气机。重用入肺经之药,同时兼顾入肝、脾胃之药。在祛邪的同时养阴生津,以防祛邪攻伐太过犯伤正之弊。诸药合用共奏良效。4、刘文峰教授与其他医家在治疗糖尿病酮症及酮症酸中毒方面的相通与突破。在用药方面刘文峰教授在芩连消酮饮中大剂量应用清热药,这与前面数据挖掘的治疗糖尿病酮症及酮症酸中毒用药药类的分析的结果不谋而合。在刘教授组方的13味中药中,有8味药性寒凉,占半数以上;有5味药味甘,药物数最多;这与前面挖掘的治疗糖尿病酮症及酮症酸中毒的用药规律相一致。且芩连消酮饮处方中包含数据挖掘出来的新方1(黄芩、黄连、紫苏叶、栀子)。可见在以上这些方面刘文峰教授与医家们是不谋而合的。而刘文峰教授在治疗原则,用药组方上比较注重药物的味、归经,以最大发挥药物的作用。结论:基于中医传承辅助平台,对225首处方的数据挖掘,发现近代医家们对于治疗糖尿病酮症及酮症酸中毒的治疗以清热药、补益药为主,总结出糖尿病酮症及酮症酸中毒的治疗方向为清热、补气、养阴。用药以寒凉药、甘、苦味药为主。对于糖尿病酮症及酮症酸中毒的用药整体上与治疗基础病糖尿病有许多相通之处。基于熵聚类分析得出的新方为我们治疗糖尿病酮症及酮症酸中毒提供了新的方向。刘文峰教授从事中医内科诊疗工作50余年,尤其在糖尿病及糖尿病并发症的治疗上颇有建树。本研究从糖尿病酮症及酮症酸中毒的病因病机、治疗原则、处方用药方面详细总结了刘文峰教授的学术思想及临床经验。体现了其“衷中参西”的思想,对临床医者治疗糖尿病酮症及酮症酸中毒具有一定的参考意义。