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研究背景：年龄相关性黄斑变性（AMD）是一种以视网膜色素上皮与脉络膜之间玻璃膜疣沉积（干性AMD），继而引发脉络膜新生血管（CNV）（湿性AMD）为临床特征，可导致中心视力严重损害的疾病。湿性AMD是发达国家50岁以上人群视力丧失的首要原因，随着我国人口日趋老龄化以及医疗水平的提高，因其致盲的患者日益增多，严重影响了我国老年人生活质量。随着研究深入，人们逐渐认识到湿性AMD的发病不仅有着复杂的遗传学基础，还受到环境因素的多重影响。例如，目前已基本达成共识的观点有吸烟、光照、高血压、PLEKHA1-LOC387715-HTRA1及CFH的基因多态性等多种因素可能与湿性AMD的发病相关。但是，关于AMD的具体发病机制尚未完全明了。因此，传统的激光光凝术、经瞳孔温热疗法（TTT）和光动力疗法（PDT）治疗湿性AMD均存在一定缺陷，最新发现血管生成因子和血管抑制因子的失衡是导致CNV发生的重要原因，血管内皮生长因子（VEGF）是作用最强的促血管生成因子之一，因此针对VEGF控制CNV的发生已成为治疗湿性AMD的一个研究热点，例如玻璃体内注射抗VEGF抗体（如贝伐单抗）。尽管全世界已有大量AMD相关病因学调查和玻璃体注射贝伐单抗（Bevacizumab）治疗的研究，但其中并无有关中国人的大样本、全面系统的流行病学资料，国内更缺乏规范化玻璃体注射Bevacizumab治疗CNV的有效数据。因此收集湿性AMD患者和与其配对的非AMD患者进行病例对照研究，对其可能的危险因素进行分析。并从湿性AMD患者中筛选出合适病例，进行玻璃体内注射Bevacizumab，以评估其治疗的有效性和安全性。有助于增强对湿性AMD发病危险因素的认识，加深对其发病机制的理解，寻找合适的干预对象，制定明确的治疗方案，从而有效改善我国湿性AMD的防治工作。 目的：研究湿性AMD的流行病学特征，寻找可能与其发病相关的危险因素，并初步探讨玻璃体内注射Bevacizumab治疗湿性AMD的临床效果和安全性。 方法：连续收集2008年6月至2009年10月于西京医院眼科门诊或病房就诊的湿性AMD患者84例，并选取与之性别年龄相近的同时间就诊的非AMD患者78例为对照组，两组均进行标准化问卷调查及相关眼科检查，统计可能与湿性AMD相关的流行病学信息。采用X2检验和多因素非条件Logistic逐步回归模型分析，筛选导致湿性AMD发病的危险因素。进一步从84例湿性AMD患者中选取适合并同意接受玻璃体内注射Bevacizumab的16例患者（17只眼），用量1.25mg/0.05ml，间隔6周注射1次，共8次，而后分别间隔6周、4周各行随访1次。每次治疗前、后均行裂隙灯生物显微镜和直接检眼镜检查，同时观察患者的眼压、最佳校正视力（BCVA）、黄斑中心厚度（CMT）及病变最大厚度等指标。 结果：AMD组平均年龄69.47±8.24岁，其中男性48例、女性36例；对照组平均年龄68.84±8.58岁,其中男性45例、女性33例。将所有因素进行单因素分析后，最终进入模型的危险因素有吸烟(X1)、高血压(X2)、光照(X3)、BMI(X4)、白蛋白(X5)、同型半胱氨酸(X6)和维生素B12(X7)，经多因素Logistic逐步回归模型分析发现，吸烟(OR=0.03，95％CI=0.37)、同型半胱氨酸(OR=0.04，95％CI=0.34)、维生素B12(OR=0.03，95％CI=0.37)与湿性AMD的发病中具有密切关联。接受玻璃体内注射Bevacizumab的患者在治疗后均表现出显著改善，平均BCVA（ETDRS字母数）由基线时的55.36±10.49，提高至第2次注药后61.47±14.12、第3次注药后64.73±14.38、第4次注药后69.35±11.60、第5次注药后65.72±13.95、第6次注药后64.98±14.57、第7次注药后64.48±15.01、第8次注药后63.76±15.72、第9次随访63.05±16.36、第10次随访62.56±16.53；平均CMT和病变最大厚度分别由基线时的405.38±142.49μm和320.98±114.59μm，下降至第2次注药后397.21±137.82μm和303.38±116.34μm、第3次注药后386.10±140.33μm和295.54±120.49μm、第4次注药后364.18±121.60μm和277.82±108.60μm、第5次注药后358.72±138.48μm和275.12±117.16μm、第6次注药后359.12±109.51μm和273.82±102.59μm、第7次注药后360.02±135.27μm和277.10±98.36μm、第8次注药后363.16±112.31μm和273.92±110.56μm、第9次随访372.18±104.35μm和273.01±132.59μm、第10次随访377.96±116.53μm和279.49±112.65μm。仅个别患者出现轻微短暂的葡萄膜炎反应和眼压升高，并无其他严重的眼部或全身并发症。 结论：吸烟、血清高同型半胱氨酸水平和低维生素B12水平可增加AMD的发病风险，利用戒烟、补充维生素等干预方式可能具有预防湿性AMD的作用。规律性玻璃体内注射Bevacizumab治疗湿性AMD可显著改善患者的视功能，减轻黄斑厚度，减少CNV渗出，且副作用小，有望成为药物治疗湿性AMD的首选方法，但存在重复治疗的问题，因此尚需进行多中心、大样本的随机临床对照研究以明确。