【摘 要】
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目的:应用单纯经内镜乳头大球囊扩张(EPLBD)或经内镜乳头小切开联合大球囊扩张(ESLBD)两种术式对较大的胆总管结石行取石治疗,并对其取石效果及并发症发生情况进行对比分析,进而评估EPLBD的疗效及预后。方法:山西省人民医院2016年8月至2017年11月收治的153例胆总管大结石(结石直径>1.0 cm)患者按随机数字表法随机分为2组:EPLBD组(n=83例)和ESLBD组(n=70
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目的:应用单纯经内镜乳头大球囊扩张(EPLBD)或经内镜乳头小切开联合大球囊扩张(ESLBD)两种术式对较大的胆总管结石行取石治疗,并对其取石效果及并发症发生情况进行对比分析,进而评估EPLBD的疗效及预后。方法:山西省人民医院2016年8月至2017年11月收治的153例胆总管大结石(结石直径>1.0 cm)患者按随机数字表法随机分为2组:EPLBD组(n=83例)和ESLBD组(n=70例),对比分析两组的结石取尽率、术中机械碎石应用率、术后早期并发症发生概率(包括ERCP术后高淀粉酶血症、急性胰腺炎、出血、穿孔、感染)及远期结石复发率。结果:1、基线资料比较:两组患者在性别、年龄、有无合并憩室、最大结石直径、结石数目、胆总管直径方面比较差异均无统计学意义。2、取石结果及术后早期并发症比较:两组患者在总的、一次性结石取尽率方面差异无统计学意义[95.2%(79/83)比97.1%(68/70),c~2=0.388,P=0.533;92.8%(77/83)比90.0%(63/70),c~2=0.375,P=0.540]。EPLBD组碎石使用率与ESLBD组比较差异无统计学意义[25.3%(21/83)比35.7%(25/70),c~2=1.958,P=0.162]。两组患者近期并发症发生率比较差异无统计学意义[43.4%(36/83)比40.0%(28/70),c~2=0.178,P=0.673];两组均无术后穿孔病例。3、术后远期并发症比较:两组胆总管结石累积复发率差异有统计学意义(2.4%比15.7%,P=0.003)。结论:1、EPLBD治疗较大的胆总管结石在结石取尽率、术中机械碎石应用率、术后早期并发症发生概率方面均与ESLBD相当,远期结石累积复发率方面低于后者。2、单纯EPLBD(球囊扩张直径为10-15mm)对胆总管较大结石(直径>10mm)也是一种可行性术式。
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