随着人们生活水平的提高,痛风性肾病已成为常见疾病。远方教授从事临床治疗、科研、教学二十余年,在中西医结合治疗痛风性肾病方面积累了丰富的经验。本文着重从导师对痛风性肾病病因病机的认识及中西医结合治疗两个方面来进行总结。现代医学认为:痛风性肾病的基本病理变化为高尿酸所致不溶性尿酸结晶沉积于肾组织中,通过物理作用堵塞肾小管,影响细胞的正常生理功能;而且结晶被细胞摄取后会活化补体,启动炎症反应,使得肾脏功能受到影响。其发病机制复杂,至今尚未完全阐明。祖国医学认为:痛风性肾病发病缘于痛风,在中医学中无此病名,在不同的病理阶段可根据中医辨证治疗。远师认为:本病的病机主要为痛风日久,缠绵不愈,使脏腑功能失调虚衰而发病。病变脏腑在脾肾肝三脏,可涉及瘀血、湿邪等病理产物。在中医辨证上导师根据病人所处的不同病理阶段和临床表现,常将痛风性肾病分为:湿热下注,损伤肾络型;湿浊痹阻,瘀血内停型;脾肾气虚,水湿不化型;肝肾阴虚,血瘀痹阻型;脾肾虚衰,湿浊溜滞型五证型辨证论治。分别运用清热利湿,活血化瘀,健脾利湿,滋补肝肾,通腑泄浊等来治疗痛风性肾病,同时配合西药控制血尿酸、血压,纠正脂代谢紊乱等综合治疗方法取得满意疗效。