从眼底血证论证眼脉与脏腑的关系

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目的:通对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)、视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion, RVO)以及视网膜静脉周围炎(retinal periphlebitis)又名Eales病等常见眼底血证的文献及73例临床DR研究,探讨眼脉与脏腑的关系。方法:1.现代中医文献的回顾性研究:整理分析现代中医文献中符合纳入标准的上述常见眼底血证的辨证、用药及其药物归经,据其辨治规律论述眼脉与脏腑的关系。2.中医临床病例的回顾性研究:收集临床治疗有效的DR病例73例,分析其证型、用药特点及药物归经,从而通过其辨证治疗规律论证眼脉与脏腑的关系。结果:1.文献资料:DR主要证型为气阴两虚、肝肾阴虚和脾肾两虚等,所用药物主要为补益药、清热药和活血化瘀药等,单味药出现频次较高的有生黄芪、生地黄、丹参、当归、枸杞子等,药物主要归经为肝、脾和肾经;RVO主要证型是气滞血瘀、血热瘀滞和肝胆火炽等,所用药主要是活血化瘀药、清热药和补益药等,单味药出现频次较高的有当归、川芎、赤芍、生地黄、丹参等,药物主要归经为肝、脾和肾;Eales病主要证型是阴虚火旺、气滞血瘀和血热瘀滞等,所用药物主要是清热药、补益药和止血药等,单味药出现频次较高的有生地黄、当归、川芎、牡丹皮、赤芍等,药物主要归经肝、肺和肾经。2.临床DR资料:主要证型是气阴两虚、脾肾两虚和阴虚燥热等,所用药主要是补益药、活血化瘀药和清热药等,单味药出现频次较高的生黄芪、山药、当归、生地黄、丹参等,药物主要归经为肝、脾和肾经。结论:从文献资料统计结果证明,眼脉与肝的关系最为密切,其次是脾。可见眼脉具有其共性方面:脉病辨治多从肝入手,反映了眼脉与脏腑的一般规律;其他方面:不同脉病及同一脉病不同的病变时期,有不同的辨证方法,采用不同脏腑归经的药物治疗,说明眼脉与其它脏腑的关系,中医学强调整体观念。
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