中文版QUEST量表在痉挛型脑瘫患儿上肢功能评定中信度和效度的研究

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目的评估中文版上肢技能质量量表(the Quality of Upper Extremity Skills Test,QUEST量表)在痉挛型脑瘫患儿上肢功能评定中的信度和效度,并在国际功能、残疾和健康分类(儿童和青少年版)(International Classification of Functioning,Disability and Health Children and Youth Version,ICF-CY)的框架下探讨该量表特性,为其临床推广使用打下基础。方法获得QUEST量表原著者同意,遵循国际量表引进程序,采用双向翻译法对原版(英文版)QUEST量表进行翻译并完善成中文版。研究对象为100例在郑州大学第三附属医院儿童康复中心就诊的痉挛型脑瘫儿童,一名评定师对所有脑瘫患儿进行现场QUEST量表评估并录像,由该名评定师和另一名评定师2周内基于视频资料进行第二次评定,得到同一名评定师两次测试结果及两位评定师的两次测试结果,检测其重测信度及评定者间信度。随机抽取75例受试者同时进行Peabody精细运动发育量表(Peabody developmental motor scale fine motor,PDMS-FM)、精细运动能力评定表(Fine Motor Function Measure,FMFM)测试,分析PDMS-FM原始分、FMFM各区分数与中文版QUEST量表各分测试原始分之间的相关性,评估它们之间的平行效度。并将中文版QUEST量表各测试条目与ICF-CY的类目编码进行匹配,分析中文版QUEST量表各条目与ICF-CY类目编码关联的分布情况。采用SPSS19.0软件对量表的信度和效度进行统计学分析,以α=0.05为检验水准。结果1.中文版QUEST量表的各分测试得分及总分具有优良的重测信度及评估者间信度(ICC值均>0.860)。2.中文版QUEST量表各分测试原始分与PDMS-FM测试的各项分测试原始分间具有较好的平行效度(Spearman相关系数为0.575~0.820),与FMFM各分测试原始分相关性除QUEST量表“保护性伸展”分测试与E区外(Spearman相关系数=0.389),均为中等以上相关(Spearman相关系数为0.423~0.830)。3.中文版QUEST量表“分离运动”、“负重”、“保护性伸展”三个分测试项的各测试条目主要与ICF-CY中“身体功能”部分相关联;中文版QUEST量表“抓握”分测试项的各测试条目与ICF-CY中“身体功能”和“活动参与”两部分相关联。结论1.中文版QUEST量表具有良好的重测者信度和评定者间信度。2.通过对中文版QUEST量表与PDMS-FM量表和FMFM量表的关联性分析,证实其较好的平行效度。3.中文版QUEST量表与ICF-CY框架下相对应编码间具有较好的关联性。4.中文版QUEST量表可以作为评估脑瘫患儿上肢功能的一种可靠的方法,可在临床推广使用,同时可为临床痉挛型脑瘫患儿制定康复计划提供依据。
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