目的：　　目前乳腺癌SLNB应用最广泛的核素示踪剂 99mTc-硫胶体（99mTc-SC），为非特异性显像剂，存在次级淋巴结显影较多及注射点残留较多散射大的问题，造成过度解剖及影响SLN检出。而 99mTc-利妥昔单抗（99mTc-Rituximab）是一种新型特异性核素示踪剂，靶向B淋巴细胞表面高表达的CD20抗原，其原理是抗原抗体反应，如果前哨淋巴结未饱和，则次级淋巴结不显影；分子量适宜，则注射点残留少，从而满足理想示踪剂的要求，这些特点在动物试验已经得到验证，但尚未有临床试验的相关报道。　　本研究旨在进行 99mTc-Rituximab与 99mTc-硫胶体（99mTc-SC）用于乳腺癌前哨淋巴结（SLN）显像的临床比较。　　方法：　　1. 25 例乳腺癌患者入组自身对照试验，随机分为 A、B 两组， A 组先注射99mTc-Rituximab，间隔2天注射 99mTc-SC；B组先注射 99mTc-SC，间隔2天注射99mTc-Rituximab。注射方法：于乳晕旁6点、12点皮下及腺体内注射示踪剂(1mCi/1ml99mTc-Rituximab;1.5mCi/1.5ml 99mTc-SC)。注射示踪剂2小时后均进行前哨淋巴结平面及断层融合显像。　　2. 91例乳腺癌入组随机对照试验，以相同的注射方法随机注射两种示踪剂，2小时后进行前哨淋巴结平面及断层融合显像，术中联合亚甲蓝行SLNB。　　3. 31例患者进行了2小时动态序列图像采集。99mTc-Rituximab组 22例，99mTc-SC 9例，注射示踪剂后0h、0.5h、1h、1.5h、2h采集注射点动态图像，标准源放置于患乳对侧锁骨水平，通过勾画注射点及标准源感兴趣区（ROI），衰减校正后获得注射点清除率常数Kc及半衰期Tc。　　结果：　　1. 自身对照试验，两种示踪剂SLN成功率均为96%，显影失败的1例患者为新辅助化疗后，两种示踪剂均未显影。所有患者 99mTc-Rituximab SLN显影个数≤99mTc-SC，通过断层融合显像定位SLN，99mTc-Rituximab显影的SLN在99mTc-SC均有显影。99mTc-Rituximab、99mTc-SC SLN显影总数分别为68个、82个（平均2.72个、3.28个），差异有统计学意义（配对样本t检验，P=0.013＜0.05），其中腋窝SLN显影总数分别为58 vs 61个，无明显差异，内乳、锁区SLN显影总数分别为8 vs 12个，2 vs 9个，差异具有统计学意义。　　2. 随机对照试验，99mTc-Rituximab组和 99mTc-SC组SLN显影及SLNB成功率均为100%，SLN显影及SLNB的平均个数分别为2.61 vs 2.92、2.95vs3.14，转移率为17.07%vs20%，差异无统计学意义。99mTc-Rituximab较 99mTc-SC组锁区淋巴结显影率低，平均显影淋巴结个数少，差异具有统计学意义。　　3. 99mTc-Rituximab 比 99mTc-SC 表现出更快的注射点清除率， 0.193±0.057/hour vs0.021±0.007/hour。　　结论：　　本研究结果显示 99mTc-Rituximab与 99mTc-SC相比，腋窝及内乳显影率相似，对SLNB的指导作用相似，显影较少的次级淋巴结，注射点清除快，半衰期短，具有更好的应用前景。