随着人们生活水平的提高，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopea syndrome，OSAHS)已越来越受到人们的重视。其人群中的发病率为2-4﹪，由于夜间呼吸暂停、缺氧，患者易出现白天嗜睡等症状，而且伴发高血压、心脏病等并发症的机率远远高于正常人，已成为危及人们身体健康常见疾病之一。 OSAHS的治疗手段包括持续正压通气、口腔矫正器和手术治疗等，其中悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,uPPP)是耳鼻喉科治疗OSAHS的主要手段。其主要目的为解除上呼吸道狭窄，恢复上气道的通畅。但该手术的有效率不高，并随时间的推移有逐渐下降的趋势。 OSAHS既是呼吸性疾病，也是一种睡眠相关性疾病。快动眼(rapid-eye movement，REM)与非快动眼(NREM)睡眠是两种截然不同的睡眠状态，它们的生理特性完全不同，呼吸暂停事件在不同睡眠状态下的发生也存在一定的差异。 REM型OSAHS是指呼吸暂停事件主要发生于REM期的一种类型，首先于1996年由Kass提出，他认为REM型OSAHS是OSAHS的一种亚型，该型患者较容易出现嗜睡的症状。但此后的研究不同的学者之间有较大争议，而国内目前尚未有应用此分型方法的研究报道。 研究目的： 通过对OSAHS患者的多导睡眠图进行分析，比较其REM期与N RlEM期的AHI值，将OSAHS分为REM型与NREM型两组，比较两组在不同程度OSAHS中的分布特点及其在年龄、性别、体重指数、嗜睡性、咽腔结构、多导睡眠图上的异同，探讨它们各自可能的发病机制。 研究方法： 1．选取2006年4月至2006年12月在中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院睡眠监测室行整夜多导睡眠呼吸监测，确诊为OSAHS的成年患者137例，其中男121例，女16例，符合轻度患者45例，中度患者37例，重度患者55例。其中95例患者进行了咽腔结构评估，男83例，女12例。 2．所有患者均在睡前完成临床资料的采集。嗜睡性采用Epworth嗜睡量表及睡眠潜伏期、睡眠效率进行评价。咽腔结构通过对扁桃体、软腭、悬雍垂、咽侧索、舌根的检查，计算总分进行评价。 3．计算每位患者的总呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index，AHI)，REM期与NREM期呼吸暂停指数，以REM AHUNREM AHI>1者为REM型OSAHS，反之为NREM型，OSAHS的严重程度按5≤AHI≤20作为轻度OSAHS，2040作为重度OSAHS。 4．统计学分析：年龄、BMI、ESS、多导睡眠图的数值以均数±标准差的形式表示，咽腔评价的数值以中位数，四分为间距的形式表示，其余以﹪(n)的形式表示。数据采用t检验、秩和检验或x<2>检验进行分析。统计分析采用SPSS13.0软件进行。当P≤0.05时认为差异有统计学意义。 研究结果： 1．随着OSAHS的加重，REM型的出现率具有逐渐下降的趋势(75.6﹪，62.2﹪，27.3﹪)，NREM型的出现率则具有逐渐升高的趋势(24.4﹪，37.8﹪，72.7﹪)，REM型与NREM型各自在不同程度OSAHS中出现率的差异有统计学意义(P<0.001)。 2．REM型与NREM型OSAHS患者的性别、年龄、BMI、嗜睡性的差异均无统计学意义(P>0.05)。 3．REM型与NREM型OSAHS患者在多导睡眠图资料上存在较大差异。REM型OSAHS患者的总AHI较NREM型低(P<0.001)，SPO<,2>与mSPO<,2>较NREM型高(P=0.003)，但两型的REM AHI与REM mSPO<,2>的差异无统计学意义(P>0.05)。 4．轻度与中度OSAHS中，REM型的REM AHI较NREM型高(P<0.05)，NREM AHI较NREM型低(P<0.01)，但总AHI与NREM型相比差异无统计学意义(P>0.05)，两型血氧饱和度的差异也无统计学意义(P>0.05)。重度OSAHS组中NREM型的总AHI值较REM型升高(P<0.05)，最低血氧饱和度则降低(P<0.01)，其差异均有统计学意义。 5．REM型与NREM型OSAHS患者的咽侧索和咽腔总分上的差异有统计学意义(P<0.05)。中度与重度OSAHS的咽腔总分均较轻度高，它们之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。REM型与NREM型患者在不同程度OSAHS中的咽腔大小的差异无统计学意义(P>0.05)。 结论： 1．REM型OSAHS主要存在于轻中度OSAHS，而NREM型主要存在于重度OSAHS： 2．REM型与NREM型OSAHS在性别、年龄、BMI、嗜睡性及咽腔等方面均无差异，并不能从以上方面区分REM与NREM型OSAHS； 3．REM型向NREM型OSAHS的转变可能反映OSAHS的进展过程，OSAHS的发展可能是上气道扩张力进一步下降，导致NREM期上气道出现阻塞或阻塞加重所致。