论文部分内容阅读
对于龋源性露髓范围较大(穿髓孔直径大于0.5mm)的恒牙,临床医生普遍采用根管治疗术,认为根管治疗术是治疗该类患牙的金标准。然而,随着镍钛器械以及根充材料的不断进步,根管治疗术的成功率并没有提高。许多流行病学调查显示其失败率高达21.8%。而且,根管治疗费时费力,术中及术后的并发症较多,费用昂贵,在经济欠发达地区该类患牙往往被拔除,违背了牙体牙髓病学中尽量保存患牙以及保存活髓的理念。活髓切断术是一种保存活髓的治疗方法,常应用于乳牙及年轻恒牙,对于牙根发育完成的成熟恒牙国内学者并不推荐使用,然而国外学者Asgary S等对205颗成熟恒牙进行活髓切断术,其5年成功率高达78.1%,并与根管治疗进行比较,指出两种治疗方法的成功率并无统计学差异。因此,活髓切断术可以应用于成熟恒牙,在国外被证明是有一定成功率的。但是该技术在国内研究较少,为了其在国内也能够被推广使用,本研究将MTA应用于牙根已发育完成的恒牙进行活髓切断术的临床应用研究,观察1个月、3个月、6个月、12个月的成功率及临床疗效,为其应用于临床提供一定的理论依据。目的将活髓切断术应用于牙根已经发育完成的龋源性露髓恒牙,观察其一年临床疗效。方法收集龋源性露髓且牙根发育完成的患牙32例,充分局麻后采用橡皮障隔离,如果有微渗漏应用封闭剂封闭,临床牙冠首先用1.5～6%的次氯酸钠或者3%的双氧水冲洗,调整显微镜,利用无菌的高速球钻去净龋坏组织,揭顶,充分暴露髓腔,生理盐水冲洗,更换无菌新的锐利的挖匙或球钻切断冠部炎症牙髓组织,切髓断面出血鲜红,断面整齐,且约5～10分钟内可止血即可,利用无菌生理盐水冲洗断面,去除组织碎屑。将按照说明书调好的MTA糊剂覆盖于断面上约2～4mm厚,并将无菌生理盐水湿棉球置于MTA上,临时材料暂封并嘱相关注意事项。暂封24h后去暂封物,利用光固化GIC垫底,3M树脂美容修复,调牙合,抛光,摄术后X线片,分别于1、3、6、12个月进行复诊,评价术后临床疗效。结果观察1个月、3个月、6个月、12个月活髓切断术组的成功率分别为100%、100%、96.8%、%90.6%。结论活髓切断术可以应用于龋源性露髓的成熟恒牙,一年内可以取得较高的成功率,可以在临床上多做病例并进行长期随访。