认知行为结合锻炼对于预防和缓解社区老年人抑郁情绪的实务研究 ——以L市Y社区为例

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随着中国老龄社会的逐渐成形,老年健康问题越来越受到重视。作为一种常表现为沮丧、不适、悲伤和焦虑等复合型情绪体验,抑郁情绪如未得到有效处理会严重威胁身心健康,同时增加整体家庭系统的照护和情感压力。相关研究表明,认知行为疗法和体育锻炼对于抑郁情绪的预防和缓解有着显著的作用,能有效缓解抑郁情绪、延缓躯体和认知功能衰退、提升老年人生活质量,助力积极老龄化。本研究选取L市Y社区老人以小组工作的形式开展活动,以简版老年抑郁量表(GDS-15)为测量工具,基线测量显示两人存在抑郁情绪阳性可能性(案例W“12分”;案例S“8分”;以得分>5分为阳性标准),另外三人为抑郁情绪阴性(案例ZL“4分”;案例ZG“1分”;案例C“2分”)。研究设计通过认知行为结合体育锻炼预防和舒缓社区老年人抑郁情绪,开展为期3个月共12期的小组活动,活动每周一次,每次60分钟。在活动理论和认知行为理论的指导下,开展围绕情绪管理的身体锻炼、认知训练和人际交往等方面的干预活动。干预效果评估分为2个部分:一是采用量表;二是半结构访谈。数据分析显示:相比基线数据,后测显示整体得分的下降趋势(案例W“12-11”;案例ZL“4-2”;案例S“8-6”;案例C“2-1”;案例ZG“1-2”);随访数据显示回升和持平两种趋势(案例W“11-11”;案例ZL“2-1”;案例S“6-8”;案例C“1-4”;案例ZG“2-5”)。访谈资料表明5名小组成员负面情绪得到处理、认知理念发生转变、活动参与度和自信心得到提升,表现为抑郁情绪得到一定程度的舒缓。研究表明:(1)认知行为结合锻炼的整合式干预的有效性得到验证,能在项目阶段一定程度上缓解抑郁情绪(t=1.826,p=0.142,Cohen’s d=0.8163);(2)干预的时效性存在疑问,干预时长和项目设计需要得到进一步验证;(3)整体项目试图帮助老人建立长期有效的预防和缓解抑郁情绪的机制,但是项目回访数据显示干预这一目标并未达成;(4)关于干预的反思:即使在考虑情绪相互影响后并采取相关设计后,干预仍然有使案主觉察到自身潜在抑郁因素的可能性,这是需要得到重视的,如要将两人群放在同一项目则需考虑采取相关措施避免情绪感染。
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