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目的本研究为纵向调查,旨在探讨进展期胃癌术后患者在化疗阶段时恐惧疾病进展水平及动态变化轨迹,分析不同化疗阶段影响患者恐惧疾病进展的相关因素,调查三个化疗阶段恐惧疾病进展与应对方式、社会支持、焦虑抑郁及创伤后应激障碍之间的相关性,以便临床医护人员有针对性的实施干预方案。方法本研究在2018年1月至2019年8月选择安徽某三甲医院胃肠外科、肿瘤内科住院的135例预计行第1次化疗的进展期胃癌术后患者三个化疗阶段,分别为第1、3、6次化疗阶段进行纵向追踪。根据应激作用过程模型对本研究的理论指导,纳入社会支持、应对方式、焦虑抑郁、创伤后应激障碍等变量,使用一般资料调查问卷收集患者的人口学及疾病资料,使用癌症患者恐惧疾病进展简化量表（Fear of Progression Questionnaire-Short Form,Fo P-Q-SF）测量进展期胃癌术后化疗患者的恐惧疾病进展得分,使用医学应对方式问卷（Medical Coping Modes Questionnaire,MCMQ）评估患者采取的应对方式,使用医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS）测评患者的焦虑抑郁水平,使用创伤后应激障碍筛查清单（Posttraumatic Stress Disorder Check-list-Civilian Version,PCL-C）评价患者的创伤后应激障碍程度,使用领悟社会支持量表（Perceived Social Support Scale,PSSS）调查患者的社会支持情况。分别使用Epi Data3.1软件进行数据录入、SPSS16.0统计软件进行数据统计分析。对进展期胃癌术后患者三个化疗阶段恐惧疾病进展得分进行描述性统计分析和单因素分析;运用重复测量方差分析比较患者三个化疗阶段恐惧疾病进展、医学应对方式、社会支持、焦虑抑郁、创伤后应激障碍的动态变化;运用Pearson相关分析进展期胃癌术后患者在三个化疗阶段中恐惧疾病进展与医学应对方式、领悟社会支持、焦虑抑郁及创伤后应激障碍的相关性;运用多元线性回归对影响患者三个化疗阶段恐惧疾病进展的相关因素进行分析。结果1.第1次化疗阶段总调查150例患者;第3次化疗阶段总调查145例患者,失访5例;第6次化疗阶段总调查135例患者,失访10例。两次失访率分别为3.33%、6.90%。2.重复测量方差分析进展期胃癌术后患者三次化疗阶段恐惧疾病进展,其得分分别为（31.98±8.21）分、（38.79±10.76）分、（36.80±9.97）分,恐惧疾病进展组间得分差异有统计学意义（P<0.05）。单因素方差分析结果显示,年龄、婚姻状况、医保类型、收入水平、职业、合并症、家族史、肿瘤类型及化疗方案是恐惧疾病进展的影响因素。3.进展期胃癌术后患者三个化疗阶段医学应对方式、社会支持、焦虑抑郁、创伤后应激障碍得分分别为:第1、3、6次化疗阶段医学应对方式中“面对”得分为（13.98±3.43）、（14.54±3.09）、（15.02±3.50）分,“回避”得分为（13.12±2.60）、（14.44±2.70）、（14.34±2.66）分,“屈服”得分为（10.41±2.15）、（12.23±2.63）、（11.83±2.52）分;社会支持得分为（49.17±12.39）、（48.07±14.62）、（44.53±13.74）分;“焦虑”得分为（18.00±2.67）、（17.54±2.22）、（16.79±2.69）分,“抑郁”得分为（17.27±2.33）、（18.13±2.38）、（17.74±1.97）分;创伤后应激障碍得分为（38.69±12.71）、（43.43±14.13）、（43.31±14.80）分。在整个化疗阶段,患者“面对”应对方式高于“回避”与“屈服”,随着化疗周期的延长,应对方式趋于平稳,在化疗中期和化疗后期“回避”“屈服”得分略微升高,社会支持总体呈下降趋势,创伤后应激障碍总体呈上升趋势,焦虑抑郁水平趋于平稳,在化疗初期“焦虑”得分较高,在化疗中期“抑郁”得分略微升高,“焦虑”则有所缓解,比较差异均有统计学意义（P<0.05）。4.进展期胃癌术后患者三个化疗阶段恐惧疾病进展与医学应对方式、社会支持、焦虑抑郁、创伤后应激障碍的相关性分析:Pearson相关分析结果显示,进展期胃癌术后患者在第1、3、6次化疗阶段,其恐惧疾病进展得分与医学应对方式、社会支持、焦虑抑郁、创伤后应激障碍具有相关性,与“面对”应对方式呈负相关（r=-0.058,P=0.006）、（r=-0.348,P<0.001）、（r=-0.321,P<0.001）,与“回避”应对方式呈正相关（r=0.285,P=0.001）、（r=0.419,P<0.001）、（r=0.471,P<0.001）,与“屈服”应对方式呈正相关（r=0.372,P<0.001）、（r=0.681,P<0.001）、（r=0.602,P<0.001）;与社会支持呈负相关（r=-0.435,P<0.001）、（r=-0.682,P<0.001）、（r=-0.689,P<0.001）;与“焦虑”呈正相关（r=0.403,P<0.001）、（r=0.412,P<0.001）、（r=0.448,P<0.001）,与“抑郁”呈正相关（r=0.250,P<0.001）、（r=0.271,P<0.001）、（r=0.210,P<0.001）;与创伤后应激障碍呈正相关（r=0.500,P<0.001）、（r=0.743,P<0.001）、（r=0.740,P<0.001）。5.进展期胃癌术后患者三个化疗阶段恐惧疾病进展的多元线性回归分析结果显示:第1次化疗阶段影响恐惧疾病进展的相关因素有家族史、屈服、焦虑、创伤后应激障碍,共解释恐惧疾病进展的40.5%;第3次化疗阶段其影响因素有职业、面对、屈服、社会支持、创伤后应激障碍,共解释恐惧疾病进展的68.6%;第6次化疗阶段其影响因素有合并症、回避、社会支持、抑郁、创伤后应激障碍,共解释恐惧疾病进展的71.3%。结论进展期胃癌术后患者在三个化疗阶段恐惧疾病进展得分处于中等偏高水平,化疗初期恐惧疾病进展上升幅度最为明显,在化疗后期略有下降,提示恐惧疾病进展随着化疗疗程的延长而动态变化。使用Pearson相关分析得出进展期胃癌术后患者恐惧疾病进展在三个化疗阶段与“面对”应对方式、社会支持始终呈负相关,与“回避”“屈服”应对方式、焦虑抑郁、创伤后应激障碍始终呈正相关。不同化疗阶段其恐惧疾病进展的影响因素不同,本研究中医学应对方式、焦虑抑郁、社会支持、创伤后应激障碍占主要作用。恐惧疾病进展在不同测评时间点存在差异性,需科学评估,重视进展期胃癌术后患者化疗期间恐惧疾病进展水平变化,实施动态监测和综合管理,同时提示临床医务人员应开展有针对性的心理帮扶,改善胃癌患者生命质量,以便更好降低患者的恐惧疾病进展。