【摘 要】
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目的:探讨桂滇黔三省交界区影响Graves病(GD)131I治疗后疗效及相关因素,分析相关因素在GD治疗中的作用。对这些因素进行优化和改进,为临床个体化方案的选择提供指导,从研究中取
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目的:探讨桂滇黔三省交界区影响Graves病(GD)131I治疗后疗效及相关因素,分析相关因素在GD治疗中的作用。对这些因素进行优化和改进,为临床个体化方案的选择提供指导,从研究中取得更高的治愈率,同时也能更好地达到理想的治愈效果。方法:收集在右江民族医学院附属医院行131I治疗的GD患者277例,分别记录其性别、年龄、甲亢病程、是否应用抗甲亢药物、停药史、甲状腺摄碘率、甲状腺B超是否含甲状腺结节,检测甲状腺激素包括游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(thymid-stimulating hormone,TSH)、甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibody,TGAb)、抗甲状腺微粒体抗体(anti-thyroid microsomal antibody,TMAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、促甲状腺素受体抗体(thyrotropin receptor antibody,TRAb)。服131I治疗后6个月随访,评估治疗效果,将治疗效果分有效、未愈、甲减3种,从而分析总结出影响131I治疗后效果的相关因素。结果:(1)277例GD患者中治疗有效155例,有效率占55.96%,未愈66例,占23.83%,甲减56例,占20.22%。(2)单因素分析2h摄碘率、甲状腺重量、碘的治疗量、停药史、突眼是影响甲亢131I治疗后临床疗效的相关因素,差异有统计学意义(P<0.05)。性别、年龄、病程、ATD治疗史、甲状腺肿大、甲状腺结节、24h摄碘率、FT3、FT4、TSH、TGAb与疗效无影响,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)Logistic回归分析结果:甲状腺重量、突眼是影响疗效的主要因素。治疗有效的患者无伴突眼(OR=0.035,95%CI=0.296~0.968,P=0.039),甲状腺重量更小(OR=1.017,95%CI=1.002~1.032,P=0.022)。结论:1.本研究发现Graves病选用131I治疗,治疗总体有效率达76.18%,在6个月内治疗疗效较为理想。2.伴有突眼、甲状腺重量越大的Graves病患者服用131I治疗治愈低,表明突眼与甲状腺重量是Graves病131I治疗的不利影响因素。
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