目的观察比较右美托咪定喷鼻与静脉输注丙泊酚在高龄患者行无痛胃镜检查中的安全性与有效性。方法选取我院自2018年10月至2018年12月120例行无痛胃镜检查的高龄患者(≥70岁)作为研究对象,随机分为对照组、低剂量右美托咪定实验组和高剂量右美托咪定实验组,每组40例。对照组于进胃镜前静脉给予丙泊酚1.5mg/kg,研究组在检查前30分钟经鼻喷入右美托咪定0.5 u g/kg(低剂量右美托咪定实验组)或1 μg/kg(高剂量右美托咪定实验组),观察记录三组患者在入检查室后(T1)、麻醉生效进胃镜时(T2)、胃镜检查结束时(T3)的血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2);观察记录患者镇静评分,苏醒时间,不良反应及术者满意度。结果三组患者收缩压、舒张压和平均动脉压均随时间而降低,但低剂量右美托咪定实验组和高剂量右美托咪定实验组在T2、T3时刻均高于对照组(P<0.0001),差异有统计学意义;低剂量右美托咪定实验组和高剂量右美托咪定实验组脉搏血氧饱和度在T2时刻均高于对照组,T3时点三组脉搏血氧饱和度无差别;低剂量右美托咪定实验组、高剂量右美托咪定实验组镇静评分和苏醒时间均小于对照组(P<0.0001),而低剂量右美托咪定实验组与高剂量右美托咪定实验组的镇静评分和苏醒时间差异无统计学意义。高剂量右美托咪定实验组的不良反应发生率低于低剂量右美托咪定实验组和对照组(P<0.0001),术者满意度高于低剂量右美托咪定实验组和对照组(P<0.0001),差异有统计学意义,但低剂量右美托咪定实验组和对照组之间差异无统计学意义。结论对于行胃镜检查的高龄患者,与静脉应用丙泊酚相比,1 μ g/kg右美托咪定经鼻给药操作简便,镇静良好,且不良反应发生率低,安全性高,为一种理想的麻醉方案,值得在临床推广。