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目的： 1.探讨足月儿围产期高危因素与婴儿期睡眠障碍（Sleep Disorder，SD）的相关性。 2.探讨睡眠障碍与注意力缺陷多动障碍（Attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）及其共患病之间的相关性。 对象与研究方法： 1.研究对象 1.1睡眠障碍组（病例组）：选取自2009年4月1日～2010年3月30日出生，在广州市妇女儿童医疗中心神经康复门诊长期随访的患儿。入组标准：胎龄在37周～42周，出生体重2.7～3.8kg（包括2.7kg，不包括3.8kg），共84例，其中男41例，女43例，男女比例为0.95:1，受检时月龄为4～12月，平均月龄为7.72±2.48月。 1.2无睡眠障碍组（正常对照组）：选取自2009年4月1日～2010年3月30日出生，在广州市妇女儿童医疗中心儿童保健科随访的足月儿。入组标准：胎龄在37周～42周，出生体重2.7～3.8kg（包括2.7kg，不包括3.8kg），共25例，其中男16例，女9例，男女比例为1.78:1，受检时月龄为4～12月，平均月龄为7.34±2.20月。其性别及年龄与病例组差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.方法 2.1资料采集：在检查人员的指导下睡眠障碍组和非睡眠障碍组家长根据婴儿最近4～6周的行为表现及睡眠情况分别填写 Gesell发育量表中文修订版（北京市儿童保健所修订）、Achenbach儿童行为量表（CBCL）、中国幼儿情绪性及社会性发展量表（CITSEA）和自编的《婴儿睡眠状况调查表》。 2.2资料分析：对睡眠障碍组和非睡眠障碍组的 ADHD、情绪及行为分数进行评定，得出其分数，判别后进行阳性及阴性划分。将填写的婴儿睡眠状况调查表信息录入EXCELL表格，并计算出1~3月、4~6月、7~9月及10~12月睡眠总时间，夜睡时刻及第一觉睡眠总时间。 2.3统计方法：以Microsoft Excel建立数据库，用SPSS20.0统计软件包进行统计学分析。SD相关表现的影响因素的多重线性回归分析，研究对象全部进行单因素分析采用两独立样本的 t检验、?2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，单因素分析中P<0.05的因素纳入多因素分析。采用双侧检验，检验水准α=0.05。 结果： 1.SD相关表现的影响因素的多重线性回归分析 ①在正常体重的足月儿中，睡眠障碍的发生与胎龄、体重均无相关性（P>0.05）。宫内窘迫及缺氧与睡眠障碍各类型发生相关（P<0.05）。 ②窘迫关联性最大，均出现在各类睡眠障碍类型中，主要表现为入睡持续时间、睡眠频动持续时间、睡眠频醒持续时间、睡眠惊跳持续时间不同程度延长，平均延长为2.229个月，以及0~12月内各期睡眠总时间减少，平均减少41.130分钟，第一觉睡眠时长减少31.748分钟。 ③缺氧关联性次之，主要表现在3~12月内睡眠时间减少，平均减少47.180分钟，第一觉睡眠时长减少23.106分钟。 2.各组睡眠障碍类型持续时间与1岁内总体睡眠时间结果分析 在 ADHD、学习障碍（learning disability，LD）、行为障碍（behavior disorder）、情绪障碍（Emotional disorder，ED）单因素分析中，ADHD较非 ADHD在各类睡眠障碍类型（入睡困难、睡眠频动、睡眠频醒、睡眠惊跳）的持续时间都呈现不同时间延长，而1岁内（1~3月、4~6月、7~9月、10~12月）的总体睡眠时间都呈现不同程度的缩短。但应该注意，多因素 Logistic回归分析中较多单因素被排除。 3.睡眠障碍与 ADHD及其共患病多因素 Logistic回归分析的结果 ①在影响 ADHD的发病因素中，窘迫（OR=7.8561）、睡眠频动持续时间（OR=1.165）、长头型(OR=11.011)、LD(OR=6.774)均是危险因素；7~9月总睡眠时间(OR=0.697)、1岁智力评分（OR=0.473)则为保护性因素。 相对于非窘迫，有窘迫因素的儿童发生 ADHD的风险是非窘迫的7.856倍；睡眠频动每增加1个月，发生 ADHD的风险增加1.165倍；相对非长头型，长头型发生 ADHD的风险是非长头型的11.011倍；智力分数（1岁）每增加1分，发生 ADHD发生风险是原来分数的0.697倍；7~9月睡眠总时间每增加1个月，发生 ADHD的风险是原来睡眠总时间的0.473倍；相对非学习障碍，学习障碍儿童发生 ADHD的风险是非学习障碍的6.774倍。 ②在影响 LD因素中，顺产（OR=0.063）为保护性因素，第一觉夜睡时长（OR=1.021）、ADHD（OR=34.090）为危险性因素。 相对于剖宫产，顺产的儿童发生 LD的风险降低到剖宫产的0.063倍；相对剖宫产，先顺后剖的儿童发生 LD的风险与剖宫产一致；第一觉夜睡时长每增加1分钟，发生学习障碍的风险较原来的睡眠时间的1.021倍；相对非 ADHD儿童，有ADHD的儿童发生 LD的风险是非 ADHD儿童的34.090倍。 ③在影响行为障碍因素中，顺产（OR=0.106）为保护性因素，窘迫（OR=4.087），缺氧（OR=8.234），情绪障碍（OR=10.275）均为危险性因素。 相对于剖宫产，顺产的儿童发生行为障碍的风险降低到剖宫产的0.106倍；相对剖宫产，先顺后剖的儿童发生行为障碍的风险与剖宫产一致；相对非窘迫儿童，有窘迫的儿童发生行为障碍的风险是非窘迫儿童的4.087倍；相对非缺氧儿童，有缺氧的儿童发生行为障碍的风险是非缺氧儿童的8.234倍；相对非情绪障碍儿童，有情绪障碍的儿童发生行为障碍的风险是非情绪障碍儿童的10.275倍。 ④在影响情绪障碍因素中，行为障碍（OR=10.966）、头围（OR=10.966）是其危险因素。 相对非行为障碍儿童，有行为障碍的儿童发生情绪障碍的风险是非行为障碍儿童的10.966倍。头围每增加1厘米，发生情绪障碍的危险性要较原先数值的1.816倍。 结论： 1.在正常体重的足月儿中，睡眠障碍的发生与生前窘迫史及生后缺氧史相关。 2.婴儿期睡眠频动持续时间的增加与 ADHD高度正相关，而7~9月龄总睡眠时间和高发育商与 ADHD呈负相关。 3.学习障碍与 ADHD呈高度正相关。 4.情绪障碍与行为障碍与 ADHD无相关性。