【摘 要】
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目的:系统评价中医及中西医结合治疗中枢性性早熟的疗效和安全性,发现和分析中医药在治疗中枢性性早熟方面的问题和不足,为以后中医的临床治疗及方法学上提供思路。方法:通过计算机检索中文数据库中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据知识服务平台（Wan Fang）、维普中文科技期刊全文（VIP）;英文数据库Pub Med、Web of Science数据库。查找和收集关于中医药治疗
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目的:系统评价中医及中西医结合治疗中枢性性早熟的疗效和安全性,发现和分析中医药在治疗中枢性性早熟方面的问题和不足,为以后中医的临床治疗及方法学上提供思路。方法:通过计算机检索中文数据库中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据知识服务平台（Wan Fang）、维普中文科技期刊全文（VIP）;英文数据库Pub Med、Web of Science数据库。查找和收集关于中医药治疗中枢性性早熟的临床研究文献,时间为建库至2022年1月31日。由2名专业研究员根据本研究设置的纳入、排除标准进行文献筛选,对纳入的文献进行质量评价,同时提取文献中相关数据资料,通过运用Revman 5.4.1软件对中医药治疗中枢性性早熟的有效率、血清性激素水平、子宫容积、卵巢容积、卵泡直径及不良反应观察结局指标进行Meta分析。结果:最终纳入23篇文献,均为中文文献,7篇为单用中药治疗对比西药治疗,16篇为中药联合西药对比单用西药治疗,文献综合研究病例共2094例。本研究运用Revman 5.4.1软件进行数据的分析整合,并进行异质性检验、合并效应量、根据治疗疗程进行亚组分析、根据结局指标测量方式或单位不同,运用不同模式分析等,最后绘制森林图,对Meta分析结果予以评价。Meta分析结果显示:1.在单用中医治疗与西医治疗对比时,总有效率合并效应量[RR=1.09,95%CI（1.00,1.19）,P=0.06],表明组间差异无统计学意义。在降低性激素方面,LH合并效应量得出[SMD=-0.76,95%CI（-1.48,-0.05）,P=0.04],FSH合并效应量得出[SMD=-0.93,95%CI（-1.83,-0.03）,P=0.04]、E2合并效应量得出[SMD=-0.52,95%CI（-0.97,-0.07）,P=0.31],均表明组间差异均有统计学意义。在改善子宫容积方面,合并效应量得出[MD=-0.11,95%CI（-0.05,-0.27）,P=0.19],表明组间差异有统计学意义。在改善卵巢容积、卵泡直径方面,合并效应量分别为[MD=-0.02,95%CI（-0.10,0.06）,P=0.59],[MD=0.16,95%CI（-0.19,0.50）,P=0.37],组间差异无统计学意义。2.中西医结合治疗与西医治疗对比时,总有效率[RR=1.22,95%CI（1.16,1.27）,P=0.54],表明组间差异有统计学意义。在降低性激素方面,LH合并效应量得出[SMD=-1.45,95%CI（-2.02,-0.88）,P＜0.00001];FSH合并效应量得出[SMD=-1.67,95%CI（-2.11,-1.23）,P＜0.00001]、E2合并效应量得出[SMD=-0.99,95%CI（-1.35,-0.63）,P＜0.00001],组间差异均有统计学意义;在改善子宫容积、卵巢容积及卵泡直径方面:合并效应量分别为[MD=-0.61,95%CI（-0.80,-0.42）,P＜0.00001]、[MD=-0.38,95%CI（-0.50,-0.26）,P＜0.00001]、[MD=-0.95,95%CI（-1.19,-0.72）,P＜0.00001],组间差异均有统计学意义。结论:本研究表明单用中医治疗在降低性激素水平、改善子宫容积方面优于西医治疗;在总有效率、改善卵巢容积、卵泡直径等方面与西医治疗无显著差异。中西医结合治疗总有效率及降低性激素水平和改善子宫、卵巢容积、卵泡直径方面均优于单用西医治疗。据此可以推论中医药具有独特优势,可应用于中枢性性早熟的临床治疗。本研究表明中西医结合治疗中枢性性早熟总体疗效比单纯西医疗效好,但总体文献较少,且文献质量较低,在一定程度上影响Meta分析结果的可靠性。
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