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目的:初步探讨广西巴马健康小型猪行远端脾静脉-肝动脉吻合分流术后胃脾区静脉血经分流途径入肝的压力变化以及此术式对实验猪肝脏和各项生化代谢指标的影响。为此术式在肝硬化门脉高压症动物模型中的进一步研究和应用于临床提供了实验基础和科学依据。方法:1、选择15头健康巴马小型猪在全麻下逐层开腹,测量正常肝脾脏大小,采集腔静脉及腹主动脉血检测此时肝功能、电解质、凝血功能、血氨及动脉血气分析,切取部分肝组织行常规病理检查。2、经脾静脉及门静脉主干途径分别安装测压装置测量正常门静脉压力。3、远端脾静脉与肝总动脉远端行端端吻合,待脾静脉压升至极限高值后开放吻合口,于不同时间点观察记录脾静脉压变化,同时注入适量亚甲蓝溶液,观察肝脏染色情况。4、术后饲养实验猪,分别于术后3天、1周及2周时抽静脉血,重新获取以上相同指标。5、术后4周时处死实验猪,处死前抽取腔静脉血检测以上相同指标;切取部分肝组织行常规病理检查;测量此时肝脾脏大小和脾静脉压力;经脾静脉注入适量亚甲蓝溶液观察肝脏的染色情况。结果:1、实验猪肝外门静脉、肝动脉管道系统解剖特点实验猪门静脉主干由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成,主干长3.31±0.07 cm,宽径为9.40±0.25 mm,门静脉在肝门接近肝实质处分出左右门静脉两个主要分支入肝。脾静脉沿胰腺后方走行,同名动脉与之伴行,肠系膜下静脉汇入脾静脉,汇入点靠近于门静脉主干,肝总动脉自腹腔干发出以后,沿途分别发出胃十二指肠动脉和胃右动脉,形成肝固有动脉后随即分成3个肝动脉分支入肝。离断脾静脉后血管断端宽径为8.39±0.27 mm,肝总动脉血管断端宽径为4.70±0.32 mm。2.手术前后不同时期实验猪肝、脾脏大小变化将实验猪正常、吻合术后及术后4周处死动物时测量的脾脏大小数据进行方差分析,差异无统计学意义（P＞0.05）。说明在对实验猪施行远端脾静脉-肝动脉吻合分流术后脾脏并无明显充血肿大,吻合口通畅,无血栓形成,分流效果得以较好维持。实验猪的肝脏在以上不同时期肉眼观察无明显变化,能保持正常大小。3.实验猪正常门脉压测定及手术前后门脉主干压变化开腹后测得15头实验猪正常脾静脉压与门静脉主干压力值分别为20.5±0.74cmH2O和19.2±0.66cmH2O。经脾静脉所测压力高于门静脉主干压力,两者之间存在压力递度,经比较无统计学意义。门静脉主干压在术后4周测量时比正常略有下降,为18.9±0.75cmH2O,将所得各组数据行方差分析,差异无统计学意义（P＞0.05）。说明在建立脾静脉-肝动脉吻合通路之后,门静脉主干压虽然有所降低,但并没有发生显著性改变。4.术后胃脾区静脉血经肝动脉分流途径入肝的压力变化血管吻合完毕后于5min、10min、15min、20min、30min测量脾静脉压力,发现脾静脉压在最初15分钟内下降较快,至30min压力为19.9±0.57cmH2O,压力下降趋于平稳,术后4周时测得脾静脉压为19.7±0.84cmH2O,与正常及血管吻合后比较,差异无显著性（P＞0.05）,说明术后胃脾区静脉血能够经肝动脉管道系统顺利入肝,其最适压力值为19.7±0.84cmH2O。离断肝动脉后的远端残余压在正常、血管吻合后及术后4周时与同时期脾静脉压的差值分别为7.17±1.02 cmH2O、6.94±0.74 cmH2O、6.69±1.21 cmH2O,差异无统计学意义（P＞0.05）,说明胃脾区静脉血能够经分流途径入肝的最适压力差为6.69±1.21 cmH2O。另外,在以上不同时期分别经脾静脉注入适量亚甲蓝溶液,均可见到肝脏染色,而腹腔其他脏器及血管并未见明显染色。5.实验猪手术前后不同时期各项生化代谢指标变化分别于开腹后、术后3天、术后1周、术后2周及术后4周处死动物时采集实验猪动脉及静脉血检测肝功能、电解质、凝血功能、血氨浓度及动脉血气分析,发现大部分指标在术后一周内测定时均有明显的变化,差异有统计学意义（P＜0.05）,此后逐渐恢复,至术后四周时均能恢复至正常水平。6、实验猪手术前后肝脏常规病理检查结果变化大体病理方面,术后4周处死动物时肉眼观察实验猪肝脏:外观体积无增大或缩小,外形无改变,边缘无增厚,表面光滑,未触及结节,质地柔软,切面呈红褐色,和术前正常肝脏比较基本一致。常规HE染色镜下观察见术后4周时实验猪肝细胞形态基本正常,未见任何形式的肝细胞坏死,仅可见肝细胞部分水样变性。结论:1.对健康广西巴马小型猪行远端脾静脉-肝动脉吻合分流术后,胃脾区静脉血能够顺利的经由分流途径进入肝脏并维持稳定,此最适压力值及压力差分别为19.7±0.84cmH2O和14.3±1.04 cmH2O。分流后门静脉主干压并没有显著变化,向肝门脉血流也能够较好的维持。2.远端脾静脉-肝动脉吻合分流术对于健康广西巴马小型猪肝功能、电解质、凝血功能、血氨、动脉血气及肝脏组织的影响均是一过性的,术后能够得到有效的恢复,而不影响实验猪生存。3.本实验研究结果为此术式对肝硬化门脉高压症动物模型的进一步治疗研究和应用于临床提供了丰富的理论基础和科学依据。