目的:通过对不同年龄段泌尿外科腹膜后腹腔镜手术患者行不同通气策略,探讨相对合理的通气方法以供临床应用参考。方法:择期腹膜后腹腔镜泌尿外科手术患者80例,按年龄分为中青年组A组(18～59岁)与老年组B组(≥60岁)两大组,每大组40例患者。气管插管诱导后,各大组患者按通气策略分为VT=10ml/kg、f=12次/分;VT=9ml/kg、f=13次/分;VT=8ml/kg、f=15次/分;VT=7ml/kg、f=17次/分4小组,每小组10例患者,排序为分别记为A1、A2、A3、A4、B1、B2、B3、B4。分别于气腹前、气腹后20、40、60min抽取动脉血检测PaCO2、PaO2值,同时间点记录呼吸末CO2分压(PETCO2)、VD/VT(死腔通气比)、气道峰压(Ppeak)及平均气道压(Pmean),计算肺内分流(Qs/Qt)。结果: A组患者气腹后相同时间点PaCO2、PETCO2、VD/VT及Qs/Qt组间比较无明显差异,气腹后相同时间点Ppeak和Pmean组间比较,A1>A2>A3,A3、A4组无明显差异;B组间比较,B1组气腹后20min、40min、60min的PaCO2、PETCO2、VD/VT及Qs/Qt显著低于B2、B3、B4组相同时间点的数值,气腹后相同时间点的Ppeak和Pmean组间比较,B1>B2>B3,B3、B4组无明显差异。结论:综合以上结果,在保持分钟通气量120ml/kg不变前提下,本作者建议中青年患者采用VT=8ml/kg、f=15次/分或VT=7ml/kg、f=17次/分的通气模式。老年患者采用VT=10ml/kg、f=12次/分的通气模式,同时需要密切注意气道压的变化。