【摘 要】
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目的:通过数据挖掘技术,初步探讨和归纳周小莉治疗中风恢复期丘脑痛患者的用药规律及诊治经验,总结、吸纳并传承周师的临床诊治思维和学术思想,为中医药治疗中风恢复期丘脑痛提供参考。方法:收集2017年10月至2021年12月在湖北省中医院（花园山院区）脑病科一科住院部及门诊治疗的中风恢复期丘脑痛患者资料,所有患者皆服用周师辨证中药方。依据诊断标准、纳入标准和排除标准筛选出72例患者,共收集处方195首,
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目的:通过数据挖掘技术,初步探讨和归纳周小莉治疗中风恢复期丘脑痛患者的用药规律及诊治经验,总结、吸纳并传承周师的临床诊治思维和学术思想,为中医药治疗中风恢复期丘脑痛提供参考。方法:收集2017年10月至2021年12月在湖北省中医院（花园山院区）脑病科一科住院部及门诊治疗的中风恢复期丘脑痛患者资料,所有患者皆服用周师辨证中药方。依据诊断标准、纳入标准和排除标准筛选出72例患者,共收集处方195首,使用中药184味。将患者基本信息、中药处方导入Microsoft Office Excel 2019表格中建立原始数据库,进行数据清洗、规范、整理,并进行频数分析,归纳出高频中药,并对所有药物的性味归经进行频数分析;继续将高频药物导入IBM SPSS Molder 18.0、Cytoscape 3.8进行关联规则分析,导入IBM SPSS Statistics 20.0进行聚类分析和因子分析,最后总结出高频药物组合和中医治法,并归纳出周师治疗中风恢复期丘脑痛的学术思想。结果:本研究共纳入中药184味,总使用频次为3353次,其中高频中药50味,排名前十的为川芎、当归、甘草、茯苓、黄芪、地龙、白术、白芍、半夏、牛膝,高频药物使用2625次,占总药物频次的78.29%;总药物分属14类,以补虚药、活血化瘀药、平肝息风药、祛风湿药为主,其中补虚药主要为补气药和补血药,活血化瘀药主要为活血调经药和活血止痛药;药性以温性、平性、微寒为主;药味以甘味、辛味、苦味为主,累积频率79.36%;归经以肝经、脾经、肺经、心经为主,累积频率68.12%;高频药物关联规则获得药对（组）中二项关联有2个,为地龙-僵蚕、天麻-钩藤,三项关联19个,四项关联21个,三项关联中关联最强为红花-桃仁-地龙,四项关联中关联最强为桃仁、红花-甘草-川芎;复杂网络图提示黄芪、当归、川芎、茯苓、半夏、白术、地龙、甘草为核心药组;高频中药聚类共获得8组药物组合,包括:C1:龙骨、牡蛎、酸枣仁、柴胡、黄芩、栀子、延胡索、香附;C2:天麻、钩藤、生地黄、麦冬、山药、泽泻、牡丹皮;C3:地龙、僵蚕、全蝎、桑枝、丹参;C4:远志、石菖蒲、郁金、白术、胆南星、陈皮、半夏、竹茹、枳实、甘草、黄连;C5:当归、赤芍、桃仁、红花、川芎、黄芪;C6:白芍、桂枝、鸡血藤、葛根、薏苡仁;C7:木瓜、土鳖虫、忍冬藤;C8:牛膝、杜仲、威灵仙。高频药物因子分析获得20个公因子,治法包括补泻兼施,理气健脾,燥湿化痰;化痰开窍,安神定志;活血通脉,散瘀止痛;化痰逐瘀止痛,疏风通络祛湿;清热凉血,活血祛瘀;平抑肝阳,行气解郁等。结论:1.黄芪、当归、川芎、茯苓、半夏、白术、地龙、甘草为周师治疗中风恢复期丘脑痛患者的核心用药;天麻、钩藤,地龙、僵蚕,陈皮、半夏、茯苓、甘草,桃仁、红花、黄芪、地龙、川芎、当归,生地黄、麦冬、山药、泽泻、牡丹皮,龙骨、牡蛎、酸枣仁,柴胡、黄芩、栀子、延胡索、香附,远志、石菖蒲、郁金,白术、胆南星、陈皮、半夏、竹茹、枳实、茯苓、甘草、黄连,白芍、桂枝、鸡血藤、葛根、薏苡仁,木瓜、土鳖虫、忍冬藤,牛膝、杜仲、威灵仙为为常用药物组合;补泻兼施,燥湿化痰;化痰开窍,安神定志;活血通脉,散瘀止痛;化痰逐瘀止痛,疏风通络祛湿;清热凉血,活血祛瘀;平抑肝阳,行气解郁为主要治法;核心处方为:黄芪20g,当归10g,川芎15g,白芍30g,陈皮10g,法半夏10g,茯苓15g,天麻15g,钩藤15g,延胡索10g,鸡血藤30g,忍冬藤20g,牛膝15g,丹参20g,石菖蒲20g,酸枣仁30g,焦山楂10g,僵蚕10g,全蝎5g,地龙10g,甘草10g。纵观全方,周师治疗中风恢复期丘脑痛处方辨证思维主要可分为三个方面,（1）从气血论治,补气养血,健运脾胃,治病从本;（2）以活血化瘀止痛为主,配合息风止痉、祛痰化浊、清热通络、除烦安神等治法;（3）辨证施治,随证化裁,标本兼治。2.正气亏虚,经络闭塞是中风恢复期丘脑痛的病机,病位在脑窍,痰浊、瘀血、气滞、郁热、内风等是关键病理因素,痰瘀互结,闭塞经络,不通则通或不荣而痛。扶正祛邪,通补兼施为本,活血化瘀贯穿始终;同时兼顾他邪,逐痰、散结、清热、利湿、祛风等诸法并用;注重调神宁心,关注睡眠;合理运用虫类药物,此为周师治疗中风恢复期丘脑痛患者的诊治思路。
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