本文研究了脑胶质瘤患者血浆和肿瘤组织IGFBP-2表达的临床意义，主要从以下几方面展开： 第一部分脑胶质瘤患者血浆和肿瘤组织IGFBP-2表达的临床意义 目的：检测脑胶质瘤患者血浆和肿瘤组织胰岛素样生长因子结合蛋白-2(Insulin-like Growth Factor Binding Protein-2，IGFBP-2)的表达情况，探讨IGFBP-2表达的临床意义。 材料与方法：选取2006年11月至2007年7月间，北京天坛医院胶质瘤治疗中心手术切除的92例脑胶质瘤患者血浆标本，男性53例，女性39例，年龄12～68岁，平均43.2岁，术前均未接受过放疗和化疗。上述患者的胶质瘤石蜡包埋组织标本取自北京天坛医院神经外科研究所神经病理室。病理类型：星形细胞瘤16例，少枝胶质细胞瘤4例，少枝-星形细胞瘤18例，间变性星形细胞瘤8例，间变性少枝胶质细胞瘤4例，间变性少枝-星形细胞瘤12例，多形性胶质母细胞瘤30例。病理分级：Ⅱ级38例，Ⅲ级24例，Ⅳ级30例。健康对照组血浆标本18例，男性14例，女性4例，年龄25～48岁，平均34.6岁。 (1)应用ELISA法检测胶质瘤患者及健康对照者血浆IGFBP-2表达情况。 (2)应用单克隆抗体、免疫组织化学技术，检测胶质瘤患者肿瘤组织IGFBP-2表达情况。 结果： (1)胶质瘤患者血浆IGFBP-2表达与年龄、性别和病理类型无关，与病理分级相关。Ⅲ级和Ⅳ级明显高于Ⅱ级(P<0.001)和对照组(P<0.01)，Ⅲ级与Ⅳ级(P>0.05)、Ⅱ级与对照组(P>0.05)之间差异无统计学意义。 (2)胶质瘤组织IGFBP-2表达与性别无关，与年龄和病理分级有关。Ⅳ级明显高于Ⅲ级(P<0.01)和Ⅱ级(P<0.001)，Ⅲ级明显高于Ⅱ级(P<0.01)。Ⅱ级各病理亚型组间IGFBP-2表达差异无统计学意义(P>0.05)，Ⅲ级各病理亚型组间IGFBP-2表达差异有统计学意义(P<0.05)。 (3)胶质瘤组织IGFBP-2阳性表达的患者血浆IGFBP-2水平明显高于组织IGFBP-2阴性表达的患者(P<0.05)和正常人(P<0.01)，而后两者血浆IGFBP-2水平无明显差别(P>0.05)。 结论： (1)胶质瘤患者血浆IGFBP-2水平明显高于对照组，且与病理分级有关，血浆IGFBP-2水平可作为胶质瘤预后判断指标。 (2)胶质瘤组织IGFBP-2与病理分级有关，尤其在多形性胶质母细胞瘤中高表达，表明IGFBP-2可能是胶质瘤发生的晚期事件，与胶质瘤发展关系密切。胶质瘤组织IGFBP-2表达可作为胶质瘤预后判断指标。 (3)胶质瘤组织分泌的IGFBP-2是血浆IGFBP-2的一个重要来源。 第二部分析因分析高级别胶质瘤患者血浆IGFBP-2影响因素 目的：检测高级别胶质瘤(Ⅲ级和Ⅳ级)患者肿瘤组织ki-67、白蛋白和CD34表达情况，从肿瘤细胞增殖性、血管通透性和微血管密度三方面探讨血浆和肿瘤组织IGFBP-2在Ⅲ级和Ⅳ级患者中表达不一致的原因。 材料与方法：39例高级别胶质瘤患者石蜡包埋肿瘤组织蜡块来源于北京市神经外科研究所神经病理科的肿瘤组织标本库，其中Ⅲ级19例，Ⅳ级20例。ki-67染色成功者36例，Ⅲ级18例，Ⅳ级18例，男性22例，女性14例，年龄18～63岁，平均45.6岁。白蛋白染色成功者37例，Ⅲ级17例，Ⅳ级20例，男性20例，女性17例，年龄18～63岁，平均44.7岁。CD34染色成功者36例，Ⅲ级18例，Ⅳ级18例，男性20例，女性16例，年龄18～63岁，平均44.3岁。所有患者术前均未接受过放疗和化疗。 (1)应用单克隆抗体、免疫组织化学技术，检测胶质瘤患者肿瘤组织ki-67表达情况。 (2)应用多克隆抗体、免疫组织化学技术，检测胶质瘤患者肿瘤组织白蛋白表达情况。 (3)应用单克隆抗体、免疫组织化学技术，检测胶质瘤患者肿瘤组织CD34表达情况。 结果： (1) 高级别胶质瘤患者肿瘤组织ki-67表达与性别、年龄及病理级别无关。肿瘤组织ki-67与IGFBP-2表达的交互效应不能影响血浆IGFBP-2水平(P>0.05)，ki-67表达的单独效应也不能影响血浆IGFBP-2水平(P>0.05)。 (2)高级别胶质瘤患者肿瘤组织白蛋白表达与性别、年龄及病理级别无关。肿瘤组织白蛋白与IGFBP-2表达的交互效应不能影响血浆IGFBP-2水平(P>0.05)，肿瘤组织白蛋白表达的单独效应也不能影响血浆IGFBP-2水平(P>0.05)。 (3)高级别胶质瘤患者肿瘤组织CD34-MVD与性别有关(P<0.01)，与年龄和病理级别无关。肿瘤组织CD34-MVD与IGFBP-2表达的交互效应不能影响血浆IGFBP-2水平(P>0.05)，肿瘤组织CD34-MVD单独效应可影响血浆。IGFBP-2水平(P<0.05)。 结论： (1)高级别胶质瘤患者肿瘤细胞增殖性无论是与IGFBP-2表达的交互效应，还是其单独效应，均不能影响血浆IGFBP-2水平。 (2)高级别胶质瘤患者肿瘤组织血管通透性无论是与IGFBP-2表达的交互效应，还是其单独效应，均不能影响血浆IGFBP-2水平。 (3)高级别胶质瘤患者肿瘤组织微血管密度与IGFBP-2表达的交互效应不能影响血浆IGFBP-2水平，肿瘤组织微血管密度的单独效应可影响血浆IGFBP-2水平。