腹腔感染流行病学研究

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目的:通过对综合医院腹腔感染病例的临床表现和病原学特征调查分析,了腹腔内感染的临床特点,病原菌组成以及耐药性,为临床治疗提供参考和帮助。  方法:采用前瞻性研究方法收集我院2013年6月至2014年6月因腹腔内感染住院患者的临床资料,并对分离病原菌采用琼脂二倍稀释法测定MIC进行体外药物敏感实验。  结果:本研究共纳入221例临床病例,按照IAI类别和IAI疾病严重程度两种方法对所得病例进行临床特征和病原学特征进行统计分析。共分离到病原菌322株,其中革兰阴性菌234株,阳性菌82株,真菌6株。在临床特征方面:重度C-IAI和N-IAI的年龄,住院时间,死亡率和发生sIAI的概率均明显高于轻-中度C-IAI,P值均<0.05,差异有统计学意义;第三型腹膜炎患者的住院天数,死亡率及发生SIAI率均明显高于原发性和继发性腹膜炎,P值均<0.05,差异有统计学意义。C-IAI的原发病以肝胆疾病为主,而N-IAI的原发病则以消化道疾病为主;原发性和继发腹膜炎以肝胆疾病为主(87.5%和48.1%),第三型腹膜炎以消化道疾病为主(58.3%)。各类型IAI所分离细菌均以肠道杆菌科为主,N-IAI革兰阴性菌对抗菌药物敏感率明显低于C-IAI;继发性和第三型腹膜炎革兰阴性菌对抗菌药物敏感率明显低于原发性腹膜炎;而各类IAI革兰阳性菌在抗菌药物敏感率上差别不大。  结论:不同临床分型的 IAI在临床特征和病原菌的流行特征上有各自的特点,在初始经验性治疗时应考虑这些特点,合理使用抗菌药物。本地区腹腔感染细菌耐药性有其自身特点,与IDSA(2010)指南推荐意见有稍许差异,本地应针对腹腔感染的临床特点提供更为适用的指南,为临床诊疗和科研提供支持。
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