右上肺静脉隔离对迷走神经功能及心房颤动易感性的影响

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sdrb_123456
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目的:右上肺静脉(RUPV)隔离在心房颤动(房颤)的介入治疗中起着重要作用。RUPV靠近心外膜的脂肪垫,而脂肪垫内有支配心房的迷走神经节及节后纤维。本研究假设RUPV隔离可损伤脂肪垫而导致心房去迷走神经,从而改变迷走神经介导的房颤易感性。 方法:6条成年杂种犬,全麻下行颈交感—迷走神经干剥离术。经右颈内静脉穿刺放置冠状静脉窦导管及右心房导管,经左股静脉穿刺放置右心室导管(房室结消融后,行临时右心室起搏),经右股静脉穿刺放置房间隔穿刺鞘管,经房间隔穿刺途径放置消融导管于左心房。静脉应用美托洛尔阻断交感神经效应。分别于右上肺静脉消融前后在基础状态及迷走神经刺激时测量右心房(RA)和冠状静脉窦(CS)远端的不应期(ERP)、心房易感窗口(VW)及窦性周长(SCL)。不应期缩短值为基础状态下的ERP与迷走神经刺激时的ERP的差值。VW定义为引起房性早搏或房颤的最长与最短S1S2间期的差值。 结果:(1)窦性周长的变化:RUPV隔离前基础状态及迷走神经刺激下心房率变化很大(197±21 VS 13±32次/分,p<0.001),消融术后基础状态及迷走神经刺激下心房率的变化不大(162±29 VS140±39次/分,p>0.05),提示RUPV隔离消除了迷走神经对窦房结的调节作用。(2)有效不应期的变化:肺静脉消融术前,基础状态及迷走神经刺激下测得的心房ERP变化较大(右心房分别为85.00±24.29ms VS 21.67±9.83ms,p<0.001;冠状静脉窦远端分别为90.00±15.49ms VS 33.33±25.03ms,p<0.005)。消融术后,基础状态及迷走神经刺激所致的心房ERP缩短的效应明显下降(右心房103.33±22.50ms VS 95.00±16.43ms,p=0.09;冠状静脉窦远端98.33±24.83ms VS 75.00±29.50ms,p=0.009)。消融术前后ERP缩短值在右心房分别为63.33±22.51ms及
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