言语产生缺陷不仅是构音问题,也包括言语韵律、呼吸、发声和共鸣障碍的缺陷。言语流利性（Speech Fluency）指个体运用口语表达传递信息的流利与熟练程度,主要表现为语速、停顿、拖延、重复等言语行为,是衡量个体言语韵律功能的重要标准,良好的言语流利功能可直接提升说者的言语清晰度与听者的言语可懂度。个体言语流利性障碍通常表现为语速偏慢、停顿不当、拖延、异常重复、插入语等异常形式,严重影响正常的社交沟通活动。由于持续存在的非进行性脑损伤直接影响了言语呼吸、发声、构音等言语运动相关的发音肌群,大多数痉挛型脑性瘫痪儿童在言语运动时相应器官无法完成准确运动或运动过程不协调,导致其存在言语流利性障碍。然而,目前国内脑瘫儿童的言语治疗处于起步阶段,痉挛型脑性瘫痪儿童言语流利性障碍的临床研究仅停留于经验层面,缺乏实证研究。本研究的目的是探索痉挛型脑瘫儿童言语流利性障碍的临床特征,提出针对该类儿童言语流利性障碍的治疗方法——游戏式实时重读治疗法（Game Real-time Accent Method,game RAM）,制定该方法的具体内容与实施流程,及其配套的现代化言语康复仪器设备,并通过临床实证研究来验证其效果。研究主要分为两大部分,第一部分通过对痉挛型脑瘫儿童与普通儿童言语流利性的比较研究,系统探讨痉挛型脑瘫儿童在模仿跟读语言任务形式下语速、停顿、拖延与重复的言语流利性障碍特征;第二部分以解决痉挛型脑瘫儿童言语流利性障碍问题为落脚点,提出游戏式实时重读治疗法并进行临床实证验证。具体研究内容及结果如下:1.痉挛型脑瘫儿童言语流利性障碍特征研究研究一主要研究痉挛型脑瘫儿童言语流利性障碍的临床特征。在控制研究被试的年龄、性别、语言等因素条件下,选取汉语普通话背景下5-7周岁的普通儿童与痉挛型脑瘫儿童各44名,以梁峻波改编版《唱歌篇》作为测试材料,采用模仿跟读语言任务形式收集被试的语言样本,并分析其言语流利性特征。对两类儿童言语流利性测试结果进行双组独立样本t检验,自变量为痉挛型脑瘫儿童与普通儿童两种类型,因变量为反映言语流利性特征的四个参数指标:语速、停顿、拖延和重复,比较两类儿童在模仿跟读语言任务形式下语速、停顿、拖延与重复的差异。研究结果显示,痉挛型脑瘫儿童在言语速率与构音速率方面显著低于普通儿童,说明了前者在口语表达时语速偏慢,存在语速异常的问题;痉挛型脑瘫儿童在停顿次数、停顿时长、异常停顿次数、异常停顿时长得分的均值均显著高于普通儿童,说明了前者在口语表达时异常停顿状况明显,存在异常停顿的问题;痉挛型脑瘫儿童在拖延次数与拖延时长得分的均值均显著高于普通儿童,说明了前者在口语表达时拖延状况明显,存在异常拖延的问题;痉挛型脑瘫儿童在重复次数得分的均值显著高于普通儿童,说明了前者在口语表达时重复状况明显,存在异常重复的问题。综上所述,说明痉挛型脑瘫儿童存在明显的言语流利性障碍,具体表现为语速偏慢、异常停顿、异常拖延与异常重复等问题。2.痉挛型脑瘫儿童言语流利性障碍游戏式实时重读治疗研究基于痉挛型脑瘫儿童言语流利性障碍的特征,根据重读治疗法的基本原理,研究二提出了解决痉挛型脑瘫儿童言语流利性障碍的“游戏式实时重读治疗法”,制定了游戏式实时重读治疗法的具体内容及实施流程。该方法的突出特点在于游戏式实时视听反馈,可使得个体能够在训练时凭借言语游戏运动轨迹同步察觉自身的言语行为,有助于及时准确地调整自身的异常言语行为。研究选取了汉语普通话背景下5-7周岁的痉挛型脑瘫儿童44名,分为实验组与对照组,通过双组前后测实验设计以验证游戏式实时重读治疗方案的效果。研究结果显示,在模仿跟读的语言任务下,实验组的言语速率与构音速率有显著提升,异常停顿次数降低与异常停顿时长变短,拖延次数降低与拖延时长变短,重复次数降低,言语流利性能力取得了显著改善;而对照组的相关参数指标无显著变化。实验结果表明游戏式实时重读治疗法能够提升痉挛型脑瘫儿童的言语流利性功能。本研究的创新之处在于:1.通过语速、停顿、拖延和重复4个评价指标、9个量化评价参数,全面探讨了5-7岁学龄初期前后痉挛型脑瘫儿童的言语流利性特征;2.首次针对性地提出了解决痉挛型脑瘫儿童言语流利性障碍的治疗方法——游戏式实时重读治疗法,该方法基于现代化的言语康复仪器设备,是一种基于客观评价参数的治疗方法,可实时呈现个体视觉与听觉双通道刺激的言语实时反馈线索,使得个体能够在言语游戏训练时同步察觉自身言语流利性障碍的异常言语行为,对今后痉挛型脑瘫儿童言语流利性障碍的临床治疗评价具有重要的借鉴意义。