目的：观察肺栓塞（pulmonary embolism，PE）和心肌梗死（myocardial infarction，MI）的早期心电图（ECG）变化，评价其差异性，强调ECG在诊断和鉴别诊断中的意义。　　方法：本研究选取2010年1月至2013年12月经我院确诊为PE和MI的临床资料完整的住院患者，其中PE组35例，男性25例，女性10例；MI组50例，男性32例，女性18例。　　所有受试者均记录其年龄、性别、BMI[体重(kg)/身高(m2)]、疾病史、吸烟饮酒史、手术外伤史、生育史、家族史等。均于入院后2小时内行12导联心电图检查，分析、比较心电图变化，得出最后结果，评价其差异性。　　结果：　　1.PE组比MI组心电图正常人数多：7/35 VS2/50，P＜0.05；　　2.出现SIQIIITIII征、电轴右偏、顺钟向转位、肺型P波的比例在PE组较高，差异有统计学意义（P<0.05）；　　3.MI组ST压低及抬高的比例较PE组高，差异有显著性（P<0.01）；　　4.PE组和MI组在窦性心动过速、右束支传导阻滞、胸前导联T波倒置三种表现上无差异性。　　结论：　　1．窦性心动过速、右束支传导阻滞、胸前导联 T波倒置对肺栓塞与心肌梗死的鉴别诊断意义不大；　　2.心电图出现SIQIIITIII征，结合电轴右偏、顺钟向转位、肺型P波，对诊断肺栓塞有一定的临床参考价值。