目的：近年来，由于手术设备、技巧和粘弹剂的不断更新和发展，扩展了白内障手术的适应症。角膜内皮的损害不再是白内障手术绝对的禁忌症。然而由于角膜内皮机械性损伤而引起的大泡性角膜病变仍是白内障手术难治性手术后并发症之一。 已有报道型糖尿病患者的角膜内皮异常，然而这些异常是多型性等形态学异常，并不包括渗透性异常。研究并没有发现糖尿病患者与无糖尿病患者的角膜内皮细胞密度有所不同。有研究报道糖尿病患者的中央角膜厚度比对照组厚，Roszkowska等学者推测糖尿病患者角膜内皮细胞泵功能的下降不能对抗糖尿病患者眼内渗透压而导致角膜水肿所致。但是也有研究报道两组的中央角膜厚度是想同的，并没有显著性差异。 糖尿病患者角膜内皮细胞易损性可以由多元醇渗透理论解释。在糖尿病患者角膜的上皮与内皮细胞中分布有较多的醛糖还原酶，使得多元醇途径增强，过量的葡萄糖被转化为糖醇而在细胞中聚集。 本文通过角膜内皮镜观察合并有糖尿病的白内障患者手术前后角膜内皮的变化，以便对临床上手术前后对糖尿病患者的角膜内皮功能的评估有所指导。 方法：选择2006年8月至2007年5月在该院接受白内障手术的合并Ⅱ型糖尿病的白内障患者14例(24只眼)、单纯白内障患者16例(24只眼)。所选患者白内障均为Ⅲ级硬度核，合并角膜病、青光眼、眼外伤；既往眼部手术史；术中或术后发生并发症的患者不作为研究对象。术前应用复方托吡卡胺眼水充分散瞳，爱尔卡因表面麻醉，3.2mm隧道刀于鼻上或颞上作透明角膜切口，15°穿刺刀于2点或10点作辅助切口，前房内注入同种粘弹剂，作直径约6mm的连续环形撕囊，以平衡盐溶液作水分离、水分层并转动核，用眼力健或爱尔康超声乳化仪超声乳化，吸出皮质，囊袋内植入人工晶状体，吸出粘弹剂，切口自闭。 手术后一个月行角膜内皮检查。检查前常规眼科检查包括视力、主客观验光、裂隙灯及眼底镜检查。排除不符合入选标准的患者。检测前向患者详细讲解测试过程取得患者的同意和配合。应用TopeonSp2000p型非接触角膜内皮计测量内皮细胞密度、平均细胞面积、及六角形细胞比率。 检查数据利用统计软件包SPSS 11.5 采用配对t检验对两组患者的检查数据进行统计学处理，统计结果以均数±标准差表示。 结果：手术后最佳校正视力非糖尿病组为0.860±0.098，糖尿病组为0.800±0.090，两组间无显著性差异。角膜内皮细胞密度、内皮细胞平均面积、六边形细胞百分比三项指标手术前非糖尿病对照组与糖尿病组之间无显著性差异，手术后一个月角膜内皮细胞密度、内皮细胞平均面积两组间有显著性差异，六边形细胞百分比两组见虽然没有显著性差异，但糖尿病组小于非糖尿病组。 结论： 1、白内障超声乳化手术联合人工晶状体植入术是糖尿病白内障患者恢复视功能的有效方法； 2、白内障超声乳化手术对合并糖尿病和无糖尿病的白内障患者的角膜内皮都会造成损伤； 3、糖尿病白内障患者的角膜内皮对手术的耐受性要差于对照组； 4、临床医师手术前宜对合并有糖尿病的白内障患者的角膜内皮进行评估，并且手术中尽量减少对角膜内皮的损伤以减少手术后角膜并发症的发生，同时应延长合并糖尿病的白内障患者手术后的随访时间以防止因角膜的持续丢失造成严重后果。