背景体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是用于危重患者对常规临床治疗方法无效的可逆性心肺功能衰竭的抢救性辅助治疗手段。由于ECMO技术操作复杂,辅助时间长,实施ECMO的患者并发症发生率高,其中急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是常见的危重并发症之一,且与不良预后密切相关。AKI的出现极易引起体液超负荷和多器官功能衰竭,增加了慢性肾脏病、终末期肾病和死亡发生的风险,延长了住院时间,增加了医疗费用,严重影响了患者的生活质量。迄今为止,AKI的治疗方法有限。因此,早期识别ECMO患者相关AKI发生的危险因素,并进行及时预防,对避免加快病情进展,改善患者临床结局具有重要意义。目前,ECMO相关AKI的确切发病机制尚未完全明确,有关成人ECMO相关AKI发生的危险因素研究较少,且很少有对常规实验室检测指标中的危险因素进行的研究。本研究通过收集患者一般临床资料和实验室检测指标进一步探讨了影响成人的ECMO相关AKI发生的危险因素。目的了解ECMO相关AKI的发生率及临床特征,探讨影响ECMO相关AKI的危险因素及其对预后的影响。方法通过病历系统回顾性收集2017年1月-2019年10月河南省人民医院接受ECMO辅助治疗的住院患者159例,排除不符合入组标准的25例患者,共有134例患者纳为研究对象。参照2012年改善全球肾脏疾病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)提出的AKI临床实践指南,将患者分为AKI组和非AKI组,并将AKI分为1、2、3期。比较两组患者的临床资料及实验室检测指标,将单因素分析中P<0.15的变量纳入回归模型,采用多因素logistic回归分析影响ECMO相关AKI发生的危险因素。AKI分期与预后的相关性分析采用Spearman秩相关检验。结果1.纳入研究的134例ECMO患者中发生AKI的患者共81例,AKI的发生率为60.4%,其中AKI 1期24例,AKI 2期22例,AKI 3期35例。2.AKI组和非AKI组患者入院原因、ECMO辅助原因比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3.AKI组有高血压病史比率、伴发感染比率、ECMO辅助时间、输入红细胞、输入血浆量较非AKI组高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者年龄、性别比例、心脏病比率、糖尿病比率、ECMO辅助前急性生理与慢性健康评分Ⅱ、左心室射血分数、心肺复苏比率、主动脉内球囊反搏比率、ECMO模式、ECMO转速、ECMO流量、机械通气时间、输入血小板量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。4.AKI组ECMO辅助前C反应蛋白、乳酸水平较非AKI组高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者ECMO辅助前白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素比较差异均无统计学意义(P>0.05)。5.多因素Logistic回归分析结果显示,有高血压病史(OR=2.442,95%CI:1.005～5.935,P=0.049)、感染(OR=5.980,95%CI:2.182～16.388,P=0.001)、ECMO辅助前乳酸水平的升高(OR=1.150,95%CI:1.037～1.275,P=0.008)是ECMO相关AKI的独立危险因素。6.AKI组患者住院死亡率高于非AKI组患者(P<0.05),且与AKI分期呈正相关(r_s=0.290,P=0.009)。结论1.AKI在ECMO患者中的发生率为60.4%,是ECMO患者的常见并发症。2.有高血压病史、感染、ECMO辅助前乳酸水平的升高增加了ECMO相关AKI发生的风险。3.AKI的发生增加了ECMO患者的死亡风险,且AKI分期与死亡率密切相关,分期越高,死亡率越高。