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背景与目的:HBV感染是引起肝硬化的主要原因之一,随着肝硬化的进展,逐渐出现肝性脑病（Hepatic encephalopathy,HE）,自发性细菌性腹膜炎（Spontaneous bacterial peritonitis,SBP）等严重并发症,本研究旨在分析HBV相关肝硬化患者HE及SBP发生的相关影响因素及预测因素,为临床肝硬化并发症的的防治提供新的思路。方法:对2018-07-01至2018-9-19在兰州大学第一医院就诊的386名HBV相关肝硬化患者进行严格筛选,并对入组患者进行规律随访,观察终点为发生HE或SBP,收集纳入人群的血清学资料,影像学资料等,对结果进行单因素、多因素和受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线分析。结果:在HE发生的前瞻性研究中,共纳入的156名研究对象,3个月内发生肝性脑病的6人,累积发生率为3.85%,与无HE患者相比,HE患者的门静脉直径显著升高（P=0.026）,多因素结果表明,门静脉直径（P=0.030,OR=1.03）与HBV相关肝硬化患者HE的发生独立相关,ROC曲线下面积为0.87。6个月内发生肝性脑病的7人,累计发生率为4.49%,与无HE患者相比,HE患者的身高（P=0.045）,门静脉直径显著升高（P=0.026）,并且门静脉直径（P=0.030,OR=1.39）与HBV相关肝硬化患者HE的发生独立相关,ROC曲线下面积为0.88。根据ROC曲线计算3个月,6个月门静脉直径截断值均为13.6mm,Kaplan-Meier生存分析以及log-rank检验发现门静脉直径<13.6mm组与≥13.6mm组的HE发生率存在显著差异。同时,在HE发生的横断面研究中,HE发生率为10.30%,与无HE患者相比,HE患者的AST/ALT（P=0.010）,PVT（P=0.003）显著升高,HBC（P=0.002）、HGB（P=0.016）、ALT（P=0.000）、ALP（P=0.018）、TP（P=0.034）、TC（P=0.039）显著降低,其中PVT（P=0.008,OR=4.07）与HBV相关肝硬化患者HE的发生独立相关。此外,在行TIPS的26名患者中,发生HE患者7人,发生率为26.92%,与未发生HE的患者相比,HE患者的PVT发生的比率（P=0.028）显著升高。PVT（P=0.048,OR=10.04）同样与TIPS术后HBV相关肝硬化患者HE的发生独立相关。在SBP发生的横断面研究中,与未发生SBP的患者相比,SBP患者的DBIL（P=0.029）、MELD评分（P=0.030）显著升高,HBC（P=0.025）、ALB（P=0.001）、A/Q（P=0.004）、CHE（P=0.000）、门静脉直径（P=0.018）、脾脏厚度（P=0.012）显著降低,以上变量均与SBP的发生显著相关（P<0.05）。以上变量分为两个方面进入多因素分析,即与肝脏合成功能相关指标与肝脏损伤相关指标。结果表明,CHE降低（OR=1.47,95%CI:0.23-0.96）,门静脉直径增宽（OR=0.60,95%CI:0.38-0.94）,MELD评分升高（OR=1.57,95%CI:1.06-2.34）与HBV相关肝硬化患者SBP的发生独立相关。其中,有73例患者存在腹腔积液,与未发生SBP的患者相比,SBP患者的WBC（P=0.001）、CREA（P=0.002）、MELD评分（P=0.020）显著升高,门静脉直径（P=0.003）、脾脏厚度（P=0.001）显著降低,以上变量均与SBP的发生显著相关（P<0.05）。且CREA升高,门静脉直径增宽,MELD评分升高（OR=1.04,OR=0.42,OR=1.52,95%CI:1.01-1.08,95%CI:0.29-0.89,95%CI:0.99-2.31）与存在腹腔积液的HBV相关肝硬化患者SBP的发生独立相关。结论:门静脉直径≥13.6mm为HBV相关肝硬化患者3个月、6个月内HE发生的独立预测因素,而PVT是HBV相关肝硬化患者HE发生的独立危险因素,尤其在TIPS术后的HBV相关肝硬化患者中,PVT同样为其HE发生的独立危险因素。此外,门静脉直径增宽,MELD评分升高为HBV相关肝硬化患者SBP发生的独立危险因素,尤其在存在腹腔积液的患者中。