论文部分内容阅读
目的:检索2016年1月前针灸方法治疗慢性咽炎(排除急性咽炎)的临床随机对照试验(Randomized Controlled Trials, RCT),纳入针灸或针灸联合药物与药物治疗慢性咽炎来对照的RCT研究,通过系统评价对针灸改善慢性咽炎临床症状的疗效采取评价,分析临床取穴规律,为针灸治疗慢性咽炎的临床运用提供循证医学依据。方法:文献检索:检索国内外数据库:①中文数据库:计算机检索中国知网(1995-2016)、维普数据库(1995-2016)、万方数字化期刊(2016年1月1日以前)以及中国生物医学文献数据库(1995-2016);②英文数据库:The Cochrane Library (2016), PubMed (1995-2016); EMBASE (1995-2016);③手工检索本校图书馆相关资料;④ http://scholar.google.com等网络资料、灰色文献数据库和会议文献数据库(CMCC)上进行补充检索。确定文献:由两名系统评价员按照本系统评价的诊断、纳入及排除标准,对资料进行提取,选出所有针灸或者针灸联合药物治疗慢性咽炎的临床随机对照实验,如遇到问题存在分歧,通过讨论或由其他方仲裁解决。数据分析:对纳入的文献依据评价员手册(5.1.0)和GRADE证据等级进行文献质量评价,再通过Cochrane协作网专用统计软件包(Review Manager 5.3.5),进行定性和meta分析。结果:(1)总共纳入21篇符合标准的文献,其总样本量为2200例受试者,试验组1145例,对照组1055例。按照干预措施分组,针灸与药物对照12篇,针灸结合基础治疗与基础治疗对照9篇;(2)主要结局指标总有效率分析,针灸与药物对照组RR=1.29,95%CI[1.22,1.36],针灸结合基础治疗与基础治疗对照组RR=1.18,95%CI[1.11,1.25];治愈率分析,针灸与药物对照组RR=1.97,95%CI[1.66,2.34],针灸结合基础治疗与基础治疗对照组RR=1.51,95%CI[1.27,1.81];(3)对针灸治疗慢性咽炎后血管内皮细胞黏附分子(VCAM-1)及血清IL-2、TNF-a进行定性分析。结论:(1)基础治疗的前提下,增加针灸疗法能提高临床总有效率及治愈率,改善症状与体征,证据等级为中级,给予推荐;(2)针灸疗法比西药更能提高慢性咽炎的总有效率及治愈率,证据等级为中级,给予推荐;(3)基础治疗前提下,加用针灸疗法可以改善咽喉部症状量表评分,但量表不够规范,证据等级不高,有待进一步研究改善;(4)针灸疗法在改善慢性咽炎血管内皮细胞黏附分子(VCAM-1)及血清IL-2、TNF-a比药物疗法更有优势,证据等级均为低级或者极低级,其临床可靠性不能评估,只能为临床提供参考,有待以后对此深入研究;(5)由于缺乏不良反应数据,无法对针灸治疗慢性咽炎安全性作出客观评价。