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目的：评估SPECT/CT显像对恶性肿瘤患者骨骼单发病灶定性诊断的临床应用价值，ROI半定量分析技术的辅助诊断价值。 方法：选择从2012年9月至2013年5月在我科行99mTc-MDP全身骨显像（WBS）发现单发病灶，且加做该部位SPECT/CT融合显像的51例原发骨外恶性肿瘤患者为研究对象，由2名核医学科医生分别根据全身平面骨显像、SPECT断层显像、同机CT成像和SPECT/CT融合显像对恶性肿瘤患者骨骼单发病灶进行定性诊断，结果分为恶性病变（肿瘤骨转移）、良性病变和性质不确定三种。随后对上述病例进行长达9个月以上的追踪随访以获得病灶性质的最终诊断，根据最终的随访结果分析每种影像学方法的诊断符合率。此外，根据SPECT/CT融合显像对其他三种影像学方法在病灶定性诊断中的影响，探讨SPECT/CT在恶性肿瘤患者骨骼单发病灶定性诊断中的增益价值。应用ROI技术对单发病灶进行半定量分析，计算病灶L区与正常N区的摄取比值L/N，根据相关指标应用受试者工作特征曲线（Region of interest，ROC曲线）探讨其对骨骼单发病灶定性诊断的意义。所有数据均采用SPSS19.0软件进行数据处理，两样本均数比较采用独立样本t检验、两样本率的比较应用卡方检验（Chi-square test）进行统计学分析。 结果：51例恶性肿瘤患者男性21例，女性30例；年龄分布30.0~77.0岁，平均年龄为56.6±10.4岁。患者的原发恶性肿瘤包括肺癌19例，乳腺癌17例，前列腺癌3例，甲状腺癌2例，肝癌1例，肠癌1例，其他恶性肿瘤（鼻咽癌、肾上腺恶性嗜铬细胞瘤、胆管细胞癌、膀胱癌、腰骶椎管内肉瘤、左小腿皮肤癌、子宫内膜癌及子宫肉瘤各1例）8例。获得单发病灶51处，依据最终的诊断标准，恶性病灶27处，良性病变24处；从病灶的分布来看，脊柱27例，占总数的52.94％，肋骨12例，胸骨5例，骨盆3例，四肢4例。全身平面骨显像不能定性的病灶有14例，SPECT断层及同机CT显像分别有6例和5例不能确定性质，SPECT/CT融合显像对全部病灶给予了诊断。在全部51例恶性肿瘤骨骼单发病灶中，SPECT/CT、SPECT断层、同机CT及全身平面骨显像分别正确诊断47例、41例、39例及33例，诊断符合率分别为92.16％、80.39％、76.47％、64.71％，其中SPECT/CT融合显像与同机CT显像、全身平面显像比较差异具有显著统计学意义（x2=4.74，P=0.029）（x2=11.36，P=0.001）；SPECT/CT融合显像与SPECT断层之间的差异无明显统计学意义（x2=2.98，P=0.084）；SPECT断层显像与同机CT显像、全身平面骨显像之间的差异无明显统计学意义（x2=0.23，P=0.630）（x2=3.15，P=0.076）；同机CT显像与全身平面骨显像之间的差异无明显统计学意义（x2=1.70，P=0.192）。计算单发病灶的L/N值，良性组L/N为1.65±0.43，恶性组L/N为2.74±2.10，恶性组的L/N值明显高于良性组的L/N值，两者之间的差异具有显著统计学意义（t=-2.643，P=0.013），并且当L/N取1.69时诊断的灵敏度+特异度最高，灵敏度63％，特异度75％，ROC曲线下面积为0.71，但是良恶性之间存在明显交叉。 结论：1.SPECT/CT融合显像明显提高了恶性肿瘤单发骨转移病灶的诊断准确率，在骨骼病灶定性诊断方面较全身平面骨显像、SPECT断层显像和局部CT显像有明显的增益价值。 2.全身平面骨显像的最大优势是能够在全身范围寻找恶性肿瘤的骨转移病灶，尽管其诊断符合率不高，但是在此基础上加做局部SPECT/CT显像，避免因病变范围不确定而盲目行高性能CT等检查，可以明显减少病人的辐射剂量；并且在早期骨转移的诊断方面较同机CT有更高的灵敏度。 3.半定量分析技术具有一定的参考价值，但不能作为定性诊断的可靠指标，应当密切结合影像征象及病史资料综合分析。 4.核医学医师对影像学资料的判读能力以及对病史等临床资料的把握能力，也会对恶性肿瘤单发骨转移病灶诊断的准确率带来直接影响。