目的 通过应用多层螺旋CT对肾上腺病变进行三期扫描及应用CT的图象后处理技术，探讨多层螺旋CT后处理技术对外科腹腔镜手术的指导意义；通过对肾上腺腺瘤和转移瘤进行三期扫描的CT值的测量及计算，探讨三期扫描对肾上腺腺瘤和转移瘤的鉴别诊断的意义。 材料和方法 回顾性分析59例肾上腺疾病患者，另外10例正常肾上腺者作为正常对照，采用Marconi公司的MX8000多层螺旋CT扫描，层厚3.2-5mm，床进速度3.5mm/s，螺距为0.825，图象重建间隔1.5-2.5mm。高压注射器经肘静脉团注。造影剂为非离子型造影剂碘海醇、欧乃派克或离子型造影剂泛影葡胺(病人随机自由选择)，80-100ml，注射速度2-2.5ml/s，开始注射造影剂后23-27s进行快速扫描，为动脉期，60-80s扫描为静脉期。采用Marconi公司MX8000CT机及工作站对图象进行后处理，采用的后处理技术包括多平面重建(multi-planer reconstruction，MPR)、容积再现(volume rendering，VR)及透明重建(transparency)。 结果 1．肾上腺疾病59例，其中肾上腺皮质结节增生1例，肾上腺占位58例。在肾上腺占位中，肾上腺皮质腺瘤28例，肾上腺转移瘤15例，肾上腺嗜铬细胞瘤9例(其中1例双侧肾上腺嗜铬细胞瘤同时伴有脑 颇出血入肾倔海绵恤管瘤1例，肾上腺髓性B尉伍瘤2例，肾上 腺囊肿伴出血二例，肾上俗图因仲隙化二例，肾上腺低分化腺癌二例。 其中45例经病理证实，全部病例均铡5一5 g的脑。z肾倔 腺瘤与肾上腺转移瘤的三期扫描的r值有差异，肾上腺腺瘤在增强 扫描的动胸肿瘤实质的r值高于静脉期肿瘤实质的r值，动脉 期比静脉期增强跟提高的百分比为＋＊．37％；在肾上腺转移癌动 脉期肿瘤实质的r值低于静脉期肿瘤实质的r值，动脉期比静脉 期增强程度提高的百分比为一了t％。3．MPR蘸的图象提供多方 位多角度的肾上腺及肾上腺病变的图象，郧的而肚瞰肾上腺 病变的额…的关系，并能够进行测量。肾上腺及肾上腺病 变的容积再现及透明鞭的图象，啦了肾上腺及肾上腺病变的立体 解剖结构，更清楚的显示肾上腺及肾上腺病变与相邻肾脏动静脉的关 系，与腹主动脉及下腔静脉的距离，以及与脊柱的关系，立体的显示肾 上腺及肾上腺病变在后腹膜腔的位置，与手术所见基本相同。 结 论 二．多层螺旋y对肾上俗胡韵圄肩移瘤的三期扫描，揭示造影剂在 肾上腺舰椭髓中的进人和排出的时间有差异，提示造影剂在肾 上腺腺瘤中为快进快出的改变，而在转移瘤中为缓谩进人，缓慢排出 的改变。 工应用多层螺旋r三期扫描技术对肾上腺腺瘤和转移瘤的鉴 singffiig意义，从而减少其他检查和避免术前穿剜活检。 3．多层螺旋r对肾上腺及肾上腺病变图象后处理，可以立体直 观地显示肾上腺病变的形态额，与邻近结构的关系，更能直观的显 示肾上腺在后腹膜腔的位置，为外科腹腔镜手术的开展提供极有效的 帮助，具有一定的术前指导意义，值得广泛推广。