不同禁饮状态对腹腔镜胆囊切除手术全身插管应激反应的影响

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目的:通过观察三种不同禁饮状态对腹腔镜胆囊手术全身麻醉患者麻醉诱导前、插管前、插管即刻及插管后5分钟血压、心率的变化,同时测定各时间点静脉血去甲肾上腺素、血糖水平变化,了解不同禁饮状态对腹腔镜胆囊手术全身麻醉患者气管插管应激反应的影响,进而为减轻患者麻醉时应激反应提供更合适的选择。方法:选取邯郸市中心医院普外一科60例腹腔镜胆囊切除术患者,将患者随机分为三组:对照组(即术前禁食12小时,禁饮8~6小时)20例;清水组(即术前2小时饮250ml清水)20例和营养液组(即术前两小时饮250ml营养液)20例,营养液为含5%葡萄糖的清饮料。比较三组之间的麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、插管即刻(T2)、插管后5分钟(T3)的血压、心率、血糖、去甲肾上腺素水平。采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析,用SNK-q检验统计学分析找出影响插管前、插管即刻及插管后5分钟的平均动脉压、心率、血糖、去甲肾上腺素水平变化的因素,P<0.05认为有统计学意义。结果:与T0、T1、T2相比,T3对照组平均动脉压(MAP)相对比较低(P<0.05),差异有统计学意义;T0~T3对照组心率变化较快(P<0.05),差异有统计学意义;T0~T3,对照组和清水组血糖变化明显(P<0.05),差异有统计学意义;与T0、T1相比,T2~T3对照组去甲肾上腺素(NE)较多(P<0.05),差异具有统计学意义;与对照组相比,清水组和营养液组在T2、T3平均动脉压(MAP)相对高(P<0.05),差异有统计学意义。与对照组相比,清水组和营养液组T0~T3心率(HR)比对照组低,(P<0.05),差异有统计学意义。与对照组和清水组相比,营养液组T0~T3血糖高于对照组和清水组(P<0.05),差异有统计学意义;与对照组相比,清水组和营养液组T0、T1、T2去甲肾上腺素含量较低(P<0.05),差异有统计学意义。通过组内SNK-q检验,组间单因素方差分析,分析得出麻醉诱导前、插管前、插管即刻及插管后5分钟的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血糖(Glu)、去甲肾上腺素(NE)水平变化与术前禁饮状态的因素有关(P<0.05)。结论:术前2小时饮用250ml营养液对腹腔镜胆囊手术全身麻醉患者生理水平影响更小,术前2小时饮用250ml营养液对腹腔镜胆囊手术患者全身麻醉的应激反应影响更小。术前2小时饮用250ml营养液能够使腹腔镜胆囊手术患者血糖更接近生理水平。
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