论文部分内容阅读
目的:通过采用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测月经血中腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、结核抗体(tuberculosis antibody,TB-Ab)值,实时荧光定量聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)法检测子宫内膜中结核菌DNA含量,同时收集患者相关临床资料,来探讨ADA、TB-Ab在原发性不孕症合并潜伏性结核女性月经血中的表达水平,并进一步探讨月经血ADA、TB-Ab水平联合外周血中结核γ-干扰素释放分析试验(tuberculosis interferon gamma release assay,TB-IGRA)、CA125、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及胸片结果能否作为女性生殖器潜伏性结核的预测指标。方法:收集2014年3月-2015年10月就诊于内蒙古医科大学附属医院生殖中心行辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)助孕的患者165例。将外周血中结核γ-干扰素释放分析试验(TB-IGRA)检测结果阳性、主因原发性输卵管因素行辅助生殖技术助孕的患者作为实验组,共131例;将外周血中结核γ-干扰素释放分析试验(TB-IGRA)检测结果阴性、主因原发性男方因素(男方无精子症,极度少、弱精,女方输卵管造影示未见异常)行辅助生殖技术助孕的患者作为对照组,共34例。所有入组的研究对象均为:(1)年龄小于40岁,(2)无活动性结核临床表现,(3)经影像学检查、子宫内膜组织病理学检查排除活动性结核者。所有患者均充分知情并自愿签署知情同意书。用一次性无菌取内膜器收集患者月经见血6小时内的月经血及子宫内膜。采用ELISA法测定月经血中腺苷脱氨酶(ADA)、TB-Ab浓度,实时荧光定量PCR法测定子宫内膜中结核杆菌DNA含量,同时收集患者临床检测外周血CA125、血沉的数据及X线胸片检查报告。比较分析两组月经血ADA、TB-Ab表达水平,外周血CA125、血沉值,X线胸片结果有无差异,分析实验组子宫内膜中结核杆菌的检出率。结果:(1)实验组的ADA、TB-Ab、CA125水平均显著高于对照组(P<0.05)。(2)实验组的血沉、胸片结果与对照组均无显著差异(P>0.05)。(3)所有入组者的ADA与TB-Ab在月经血中的表达水平呈一定的正相关性(r=0.274,P=0.001)。(4)实验组子宫内膜行实时荧光定量PCR检测结核分枝杆菌阳性率很低。结论:(1)月经血中ADA水平升高可能预示女性生殖器存在潜伏性结核感染。(2)月经血中TB-Ab水平升高可能预示女性生殖器存在潜伏性结核感染。(3)月经血中ADA及TB-Ab表达水平均升高,且具有一定的正相关性,可能预示女性生殖器存在潜伏性结核感染。(4)外周血中的CA125水平升高提示炎症的存在,对于生殖器的结核性炎症有辅助的诊断意义。(5)本实验潜伏性结核者子宫内膜行实时荧光定量PCR检测结核分枝杆菌阳性率很低,需要进一步探索生殖器潜伏性结核者子宫内膜结核菌DNA的筛查方法。