q现代粘结技术的发展使得微创治疗和美容修复成为可能。粘结技术的广泛开展不仅从最大程度上保存了牙体牙髓组织,同时也满足了人们对美的追求。因此,这一领域成为现代口腔医学研究最为热门的领域之一。树脂水门汀作为粘结材料的一种,由于其良好的生物安全性,优越的美学性能及与多种修复材料的可粘结性,刚一出现便得到临床工作者的广泛关注。如何充分发挥树脂水门汀的粘结优势及对其粘结性能的深入探讨已成为当前口腔粘结学研究的热点之一。根据粘结前对牙面预处理的不同,树脂水门汀可分为三类:全酸蚀粘结系统、自酸蚀粘结系统及自粘结系统。自粘结树脂水门汀系统使用前无需对牙面进行预处理,临床操作技术敏感性低。全酸蚀粘结系统虽然需要预处理牙体组织粘结面,增加了操作步骤,但文献报道多步骤粘结体系的粘结强度优于自粘结系统,使其成为美容修复的首选粘结材料。以往的研究已证实,在窝洞的直接修复中,流动性树脂可代替粘结剂在牙本质与复合树脂间形成一层坚硬不透光的物质并能获得可靠的粘结强度和粘结界面的微观形貌。同时,大量文献也报道了粘结剂与低粘度树脂水门汀之间热膨胀系数的差异、粘结剂光照时表面形成的不完全聚合层等都会对粘结界面的质量产生影响,从而降低粘结强度。但是,对于全酸蚀系统的树脂水门汀是否可脱离粘结剂直接用于间接修复体的粘结,以及粘结剂光照与否对全酸蚀树脂水门汀的粘结强度有何影响目前仍缺乏系统研究。本课题通过选用三种临床常用全酸蚀树脂水门汀,对其粘结剂不同使用方式(不使用粘结剂、粘结剂不光照固化、粘结剂光照固化)下全酸蚀树脂水门汀与牙釉质、牙本质粘结强度及粘结界面微观形态的研究,系统评价粘结剂不同使用方式对全酸蚀树脂水门汀粘结性能的影响,为临床上更合理的应用全酸蚀树脂水门汀提供理论依据。本研究结果表明:1.对于三种树脂水门汀,粘结剂不同使用方式对其牙本质粘结性能均有显著影响。酸蚀后的牙本质表面不使用粘结剂无法与树脂水门汀形成良好粘结,SEM观察显示脱矿后的牙本质小管不能被水门汀渗入形成树脂突;粘结剂不光照固化组的粘结强度高于粘结剂光照固化组,SEM观察粘结剂光照固化组虽能形成致密的杂化层,但杂化层与树脂水门汀交界处有明显裂隙存在,粘结剂不光照固化组树脂突顶部显示致密高密度影,且与水门汀连接紧密无裂隙。2.对于三种树脂水门汀,粘结剂不同使用方式对其牙釉质的粘结性能亦有显著影响。Rely X ARC及Calibra,无粘结剂组的粘结强度显著低于粘结剂不光照固化组和粘接剂光照固化组(p<0.05);VariolinkⅡ无粘结剂组的强度虽与粘结剂不光照固化组和粘结剂光照固化组之间无统计学差异,但其标准差较大,粘结稳定性较差。三种水门汀粘结剂不光照固化组的粘结强度均高于光照固化组,但无显著统计学差异(p>0.05)。SEM观察无粘结剂组树脂突数量较少、粗细不均,且水门汀与牙体组织间形成的结构较为疏松,而使用粘结剂的两组间粘结界面无明显差异。3、老化试验后,三种树脂水门汀与牙本质的粘结强度,粘结剂不光照固化组仍高于粘结剂光照固化组。SEM观察显示,粘结剂不光照固化组粘结界面仍可观察到致密的高密度影像,且无明显裂隙出现;粘结剂光照固化组虽可观察到杂化层的存在,但与循环前相比,水门汀内部及其与杂化层之间的裂隙明显增大。4、老化试验后,三种树脂水门汀与牙釉质的粘结强度,粘结剂不光照固化组度仍显著高于粘结剂光照固化组和不使用粘结剂组。SEM观察粘结剂不光照固化组的粘结界面较循环前无显著变化,而粘结剂光照固化组粘结界面微裂隙增大增多,不使用粘结剂组树脂突顶部有明显断裂现象发生。表明使用粘结剂但不单独固化有助于提高全酸蚀树脂水门汀的粘结耐久性。