论文部分内容阅读
社区获得性肺炎是最常见的、严重危害人类健康的感染性疾病之一,其死亡率在感染性疾病中居首位。近些年来,尽管应用强有力的抗生素和有效的疫苗,但肺炎的病死率仍居高不下,甚至有升高趋势。社区获得性肺炎的致病病原体种类繁多,以往认为肺炎链球菌是其主要致病病原体,但近些年来,随着诊疗手段的不断提升,越来越多的肺炎患者诊断为非典型病原体感染,而在感染非典型病原体的患者中,发现肺炎支原体的感染率居首位。肺炎支原体致病机制复杂,目前尚不十分清楚,有学者提出其可通过肺炎支原体的黏附、侵入、直接细胞损伤及免疫炎症等机制,引起机体产生炎症反应和组织器官受损。肺炎支原体的早期检测对临床治疗意义尤为重要,目前检测方法较多,包括分离和培养、基因诊断技术、血清学检测等。由于血清学特异性IgM抗体检测用时短、操作简单,且敏感性和特异性都较高,所以为临床上广泛应用。目的:分析肺炎支原体IgM抗体阳性与阴性肺炎患者的血常规、PCT、CRP和D-dimer、FIB、PT、APTT、AT-III等相关指标的变化,探讨肺炎支原体IgM抗体阳性与阴性肺炎患者在临床表现及炎症、凝血、纤溶指标等方面的异同。方法:选取2017年1月至2017年12月于承德医学院附属医院呼吸内科住院的社区获得性肺炎患者234例。依据肺炎患者的肺炎支原体IgM抗体是否为阳性分为肺炎支原体IgM抗体阳性组(以下简称IgM抗体阳性组)79例、肺炎支原体IgM抗体阴性组(以下简称IgM抗体阴性组)155例。收集患者临床及实验室、影像学等相关资料。观察两组间上述指标的差异。结果:1 IgM抗体阳性组与IgM抗体阴性组一般资料的比较:IgM抗体阳性组与阴性组在性别、年龄等方面比较无明显差异(P>0.05)。2 IgM抗体阳性组与IgM抗体阴性组在临床表现、病情严重程度及影像学等方面的比较:在临床表现上,两组患者多表现为发热、咳嗽、呼吸困难等,差异无统计学意义(P>0.05);在病情严重程度上,IgM抗体阳性组细菌培养阳性率23.6%高于IgM抗体阴性组12.3%,CURB-65评分中2-5分患者在IgM抗体阳性组占比32.9%高于IgM抗体阴性组的18.1%,IgM抗体阳性组的重症肺炎发生率为20.3%高于IgM抗体阴性组9.0%,上述指标在两组患者中比较差异均有统计学意义(P<0.05);在影像学表现上,两组患者多表现为多肺叶浸润表现,在IgM抗体阳性组占54.3%,IgM抗体阴性组占56.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3 IgM抗体阳性组与IgM抗体阴性组PLT及PCT、CRP的比较:IgM抗体阳性组PLT计数低于IgM抗体阴性组,而炎症指标PCT及CRP均高于IgM抗体阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。4 IgM抗体阳性组与IgM抗体阴性组D-Dimer、FIB、PT、APTT、AT-III的比较:IgM抗体阳性组D-Dimer、FIB值均高于IgM抗体阴性组,而PT、APTT、AT-III的值低于IgM抗体阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1肺炎支原体IgM抗体阳性与阴性的肺炎患者入院时一般临床表现及影像学表现方面无差别。2肺炎支原体IgM抗体阳性的肺炎患者入院时CURB-65评分及住院期间重症肺炎发生率更高。3肺炎支原体IgM抗体阳性的肺炎患者炎症反应更重、凝血纤溶系统紊乱程度更重。