加味三黄石膏汤治疗小儿鼻后滴流综合征的临床疗效观察

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鼻后滴流综合征(postnasal drip syndrome, PNDs)系指后鼻道分泌物经倒流鼻后和咽喉部,甚至反流入气道,或通过神经反射机制刺激气道的咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的综合征,是引起儿童慢性咳嗽的主要原因之一。常表现为长期咳嗽或咳粘液痰,以晨起及入睡躺下时咳嗽为重,咳嗽多于体位变动时发作或加剧,常频繁清嗓,喉部发痒,咽异物感,灼热感,同时患者常伴有鼻塞、流涕、鼻痒等症。据文献统计,其发病率占慢性咳嗽的41%。PNDs既不是独立性疾病,也没有明确的病变范围,临床上不易被呼吸内科医师所认识,而五官科医师尤多侧重治疗鼻、咽喉局部病变,由于引起咳嗽的原因在鼻部,而非下呼吸道疾病,故该病症易造成误诊、漏诊。本课题通过理论探讨、临床研究二个部分从不同角度探讨了中医对小儿鼻后滴流综合征的认识和机制。1文献研究:分三方面论述:第一方面主要阐述古代传统中医文献对小儿鼻后滴流综合征的相关论述;第二方面主要是近代中医儿科对小儿鼻后滴流综合征的认识;第三方面主要阐述西医对本病的论述。2临床研究:目的:观察徐荣谦教授运用加味三黄石膏汤治疗小儿鼻后滴流综合征的临床疗效,并探讨小儿鼻后滴流综合征在中医咳嗽范围的位点与证候,进而探讨小儿鼻后滴流综合征的病因病机、治则和治法。方法:运用横断面研究方法,以北京中医药大学东直门医院儿科门诊的45例小儿鼻后滴流综合征的患儿临床资料为依据,对加味三黄石膏汤治疗小儿鼻后滴流综合征临床疗效进行观察,和加味三黄石膏汤适用于小儿鼻后滴流综合征中的中医证候的观察。结果:(1)加味三黄石膏汤能明显改善小儿鼻后滴流综合征中咳痰、咳嗽、鼻痒、咽痒等症状。治疗前后差异有显着性(P<0.01)。(2)加味三黄石膏汤主要适用于小儿鼻后滴流综合征中的寒热错杂证候。结论:(1)小儿鼻后滴流综合征是小儿慢性咳嗽的主要原因之一。(2)加味三黄石膏汤治疗小儿鼻后滴流综合征临床疗效佳。(3)加味三黄石膏汤适应于治疗小儿鼻后滴流综合征中的寒热错杂证候。(4)小儿鼻后滴流综合征当以清肺止咳,利咽通窍为治疗原则。
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