数字化三维重建与快速成型技术在脊柱后凸矫形中的应用

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目的:探讨数字化三维重建与快速成型技术在脊柱后凸矫形中的临床应用价值及意义,为复杂脊柱后凸畸形患者制定理想的个体化手术方案提供科学依据。方法:回顾性分析2008年1月至2012年12月在我院收治的24例脊柱后凸畸形患者,其中男10例,女14例,年龄21~60岁,平均41.4岁。本组病例术前均常规行X线、CT、MRI影像学检查,然后应用数字化三维重建与快速成型技术制作三维图像及实体模型,辅助手术设计并模拟手术,选取最佳手术方案,最后将实体模型带上手术台指导手术操作。观测术后后凸及矢状面平衡(SVA)纠正情况,同时于术前及随访时应用Frankel分级评定下肢神经功能,应用视觉模拟评分(VAS)评价术后疼痛缓解情况。结果:术中发现脊柱形态和术前制作的立体模型基本相符。所有患者均按计划顺利完成手术,矫形和内固定满意,仅1例出现短暂性神经障碍,余均未出现脊髓、神经根及血管损伤等并发症。术后平均随访25.1个月(11~47个月)。术前平均Cobb角为60.3°,术后1周为13.3°,末次随访为16.4°,后凸矫正率为72.8%。SVA者由术前7例增加至14例。VAS评分由术前平均6.1降低为2.1。术前Frankel分级:E级16例,D级5例,C级3例,术后末次随访时患者Frankel分级:E级增加至21例,D级减至2例,C级减至1例。结论:数字化三维重建与快速成型技术可以立体及清楚地显示脊柱后凸畸形的解剖结构,不仅提高术前诊断率,还可协助术前评估、制定手术计划并模拟手术,对手术矫形和内固定操作具有较好的指导意义。
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