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颈动脉血管成形及支架植入术(Carotid Angioplasty and Stenting,CAS)是治疗颈动脉狭窄的主要手段之一。然而,支架内再狭窄(In-stent Restenosis,ISR)的发生会严重影响该方法的治疗效果。作为ISR的重要阶段,内膜增生(Neointimal Hyperplasia,NIH)的发展影响着再狭窄的形成。因此,探讨支架植入后内膜增生的影响因素对于预测内膜增生的发展及再狭窄的形成有着重要的临床意义。本文采用计算流体力学(Computational Fluid Dynamics,CFD)技术分别进行理想模型及病人个体化模型的数值模拟,旨在分析形态学、血液动力学因素与内膜增生之间的关系。首先,为了系统地讨论形态学与血液动力学之间的关系,本文在颈动脉基准理想模型的基础上采用控制变量法,改变包括颈内动脉(Internal Carotid Artery,ICA)/颈总动脉(Common Carotid Artery,CCA)直径比、颈外动脉(External Carotid Artery,ECA)/CCA直径比、动脉窦(Sinus)/CCA直径比、颈内夹角、扭曲度、平面角在内的形态学参数来建立25个理想模型,并选取3个最具代表性的血液动力学参数进行后续多元线性回归分析。血液动力学参数分别为时间平均壁面切应力(Time-average Wall Shear Stress,TAWSS)、震荡剪切指数(Oscillatory Shear Index,OSI)及时间平均壁面切应力梯度(Time-average Wall Shear Stress Gradient,TAWSSG)。结果显示,ECA/CCA直径比、sinus/CCA直径比及颈内夹角与模型动脉窦区域的血液动力学参数面积百分比均存在显著相关。其中,颈内夹角与3个血液动力学参数均显著相关(P<0.001,P<0.001,P=0.001)。为了排除病人个体化差异的影响,本文收集了进行双侧颈动脉同时支架植入手术(Simultaneous Bilateral Carotid Artery Stent Placement,SBCAS)的病例,直接探讨造成同一病人随访期双侧颈动脉内膜增生发展不均衡的形态学及血液动力学因素。模拟结果显示,内膜增生区域常伴随着低TAWSS、高OSI。根据双侧内膜增生发展程度的差异将25个病人分入不对称组(13例)及对称组(12例)进行差异分析发现,两组之间的OSI面积百分比(10.56±20.798%vs.-5.87±18.259%,P=0.048)及ECA/CCA直径比(5.64±12.751%vs.-3.59±8.697%,P=0.047)存在显著性差异。由此可见,颈动脉形态会影响血液动力学的分布,并最终导致双侧内膜增生不对称性发展。探究内膜增生的形态学及血液动力学影响因素对于预测内膜增生的发展、支架内再狭窄的形成具有重要临床意义。