论文部分内容阅读
目的肿瘤患者的死亡率和治疗的成功与否主要取决于癌症的类型和是否出现转移。影像学检查方法在肿瘤的分期、监测治疗反应以及发现肿瘤复发等方面发挥着重要作用。PET-CT技术因其对肿瘤病变具有较高的敏感性及特异性,对肿瘤的早期诊断、术前分期、指导制定合理的治疗方案等方面产生了重要的积极影响,但由于存在诸如费用昂贵,检查过程相对复杂,有电离辐射及设备资源稀少等不利因素影响,使得PET-CT尚不能成为一种临床的常规检查手段。扩散成像(diffusion weighted imaging, DWI)是建立在常规MRI成像技术基础上的能够显示人体组织细胞简单灌注、代谢的成像方法。DWIBS在其基础上添加翻转恢复脉冲(IR),起到突出病灶高信号的作用,因而该方法能有效降低背景噪声,提高图像空间分辨率及信噪比,改善图像质量并提高对病灶的敏感性。本研究对比全身DWIBS与PET-CT对于恶性肿瘤分期的准确度,探讨全身DWIBS应用于恶性肿瘤分期的可行性,以及ADC值测定对于区分良恶性淋巴结的价值。方法2009年1月至9月间在我院行PET-CT检查的患者中连续选取8例恶性肿瘤患者(共计288个观察部位)。原发肿瘤包括:肺癌(n=5),胃癌(n=1),卵巢癌(n=1),直肠癌(n=1)。年龄为45-65岁,中位年龄为57岁。阅片时采用盲法原则,由2位经验丰富的医师分别阅读DWIBS与PET-CT图像,将每例受检者全身分为36个骨骼及内脏部位,以诊断是否符合病理或随访结果作为判断标准,统计DWIBS与PET-CT诊断结果的准确性。对转移性淋巴结及正常淋巴结的ADC值进行两个独立样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果1、DWIBS的敏感度为95.2%,特异度为98.1%,阳性预测值为80%,阴性预测值为99.6%,而PET-CT敏感度为100%,特异度为97.4%,阳性预测值为74.1%,阴性预测值为100%2、转移性淋巴结的ADC值(1.28±0.33,n=11)低于正常淋巴结的ADC值(1.89±0.65,n=12),差异有统计学意义(t=2.80,P=0.011)。结论全身DWIBS的敏感度及特异度均较高,与PET-CT结果接近,且ADC值的测量有助于判断淋巴结性质。但由于本研究原发肿瘤的异质性及样本量较小,尚需进一步的研究来证实该检查对于恶性肿瘤分期的临床价值。